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助産師国家試験第103回午後（2020年2月）

厚生労働省「第103回助産師国家試験」午後（2020年2月）より作成。出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html

助産師国家試験第103回午後（2020年2月）

55 Fragen • 21 ימים לפני#助産師

厚生労働省「第103回助産師国家試験」午後（2020年2月）より作成。出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html

قائمة الأسئلة

1

1 妊婦の摂取量が過量な場合に、有機水銀による胎児の健康障害が最も懸念される魚介はどれか。

キンメダイ

2

2 骨盤内臓器で正しいのはどれか。 1. 基靱帯は子宮支持組織の一つである。 2. 子宮動脈は総腸骨動脈から分岐する。 3. 性成熟期女性の正常な子宮は鶏卵大である。 4. 卵巣動脈は卵巣固有靱帯（固有卵巣索）内を通る。

基靱帯は子宮支持組織の一つである。

3

3 子宮頸がん検診で適切なのはどれか。 1. NILM では精密検査を勧める。 2. 子宮頸部細胞診の検体採取は吸引法で行う。 3. ベセスダシステムに基づいた分類で報告される。 4. 日本における対象者の受検率は 70 ％を超えている。

ベセスダシステムに基づいた分類で報告される。

4

4 受精卵の着床で正しいのはどれか。 1. 着床するのは胞胚期である。 2. 子宮内膜の増殖期に着床する。 3. 受精卵は受精後 10 日目に着床する。 4. 子宮内膜に接着してから透明帯が消失する。

着床するのは胞胚期である。

5

5 胚葉由来と組織との組合せで正しいのはどれか。 1. 内胚葉 ─── 中枢神経 2. 外胚葉 ─── 平滑筋 3. 中胚葉 ─── 甲状腺 4. 中胚葉 ─── 心臓

中胚葉 ─── 心臓

6

6 A さん（39歳、初産婦）。妊婦健康診査で来院した。妊娠 16 週、単胎。身長 160 cm、体重 56 kg（非妊時体重 55 kg）。妊娠経過は順調である。A さんは助産師に「今まで運動習慣はなかったのですが、マタニティビクスを始めたいと思っています。注意することはありますか」と質問した。助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 「1分間の脈拍が 145 回を超えないようにしましょう」 2. 「妊娠 28 週以降に始めましょう」 3. 「午後 3 時以降に行いましょう」 4. 「毎日運動しましょう」

「1分間の脈拍が 145 回を超えないようにしましょう」

7

7 乳幼児のアタッチメント〈愛着〉で正しいのはどれか。 1. 不特定の他者と結ばれる関係である。 2. 他者を遠ざけるために信号行動を行う。 3. 愛着対象を安全基地として探索活動を行う。 4. アタッチメントの形成で人見知りは消失する。

愛着対象を安全基地として探索活動を行う。

8

8 在胎 38 週 0 日、2,800 g で出生した日齢 12 の新生児。母乳栄養のみである。人工乳の補足の検討が必要な児の状況はどれか。 1. 頻回の溢乳 2. 体重 2,750 g 3. 授乳回数 10 回/日 4. 排便回数 5 〜 6 回/日

体重 2,750 g

9

9 生後 4 か月の女児。外傷を主訴に、母親に連れられて救急外来を受診した。2 歳の兄も一緒に来院した。母親は「2 歳の兄が一緒に遊ぼうと腕を引っ張っていた。また、寝返りをしてソファから落ちたようだ」と話す。女児は不機嫌でぐずっている。医師が女児を診察した結果、左上腕内側と右前額部の出血斑、左鎖骨骨折、右肋骨骨折を認めた。女児の受傷原因で最も考えられるのはどれか。 1. 養育過誤 2. 本人の転落 3. 兄との遊びでの事故 4. 保護者の身体的虐待

保護者の身体的虐待

10

10 NICU 入院中の早産児の足底採血を行う際、児の感じる痛みのケアのために行うのはどれか。 1. 経腸栄養投与後に採血する。 2. 23 G 注射針を用いて採血する。 3. 採血前に口腔内に白湯を投与する。 4. 採血前に児の身体をタオルでくるむ。

採血前に児の身体をタオルでくるむ。

11

11 日本における生殖補助医療による出生児数の推移のグラフを示す。

凍結融解胚移植出生児

12

12 助産所における胎盤の取扱いで適切なのはどれか。 1. 助産所の敷地内に埋める。 2. 廃棄数を自治体へ報告する。 3. 産婦の自宅への持ち帰りを許可する。 4. 市町村長の許可を受けた廃棄物収集運搬業者に委託する。

市町村長の許可を受けた廃棄物収集運搬業者に委託する。

13

13 A さん（36歳、初産婦）。産後 1 か月。体重 53 kg で、非妊時から 2 kg 減少している。母乳のみで授乳している。A さんの平均摂取カロリー量は 1,950 kcal/日であった。授乳期に推奨される 1 日当たりの摂取カロリー量にするために、A さんが増量する必要があるカロリー量で正しいのはどれか。 1. 100 kcal 2. 200 kcal 3. 400 kcal 4. 600 kcal

400 kcal

14

14 A さん（17 歳、高校生）。母親とともに月経前症候群の相談で産婦人科を受診した。月経周期は 30 日型で規則的で、月経痛がある時は市販の痛み止めを時々服用している。医師の診察では子宮、卵巣に形態的異常はなかった。A さんは「月経前の数日間は、いつもイライラして憂鬱な感じがある。授業に集中できず、担任の先生にしばしば注意を受けてしまい、困っている」と助産師に話した。 A さんへの助産師の助言で適切なのはどれか。 1. 「低用量ピルによる治療の選択肢があります」 2. 「月経開始前から痛み止めを使いましょう」 3. 「月経前は学校を休むようにしましょう」 4. 「月経前の症状は自然に治ります」

「低用量ピルによる治療の選択肢があります」

15

15 A さん（32 歳、経産婦）。夫と長女（2 歳半）との 3 人暮らし。妊娠 24 週 2 日の妊婦健康診査に実母および長女と 3 人で来院した。待合室にいる A さんの左腕には、肘を中心に広範囲に包帯が巻かれており、助産師はドメスティック・バイオレンス〈DV〉を疑った。助産師の最初の対応で適切なのはどれか。 1. 警察に通報する。 2. A さんに包帯を巻いている理由を尋ねる。 3. A さんと 1 対 1 で話ができる場所を確保する。 4. A さんの実母に包帯を巻いている理由を尋ねる。 5. A さんに DV スクリーニングの自記式調査票の記入について説明する。

A さんと 1 対 1 で話ができる場所を確保する。

16

16 定期予防接種で生後 3 か月から接種が可能になるのはどれか。 1. 肺炎球菌ワクチン 2. ロタウイルスワクチン 3. 四種混合〈DPT-IPV〉ワクチン 4. 麻しん風しん混合〈MR〉ワクチン 5. インフルエンザ菌 b 型〈Hib〉ワクチン

四種混合〈DPT-IPV〉ワクチン

17

17 A さん（75歳）。性器脱と診断され、ペッサリーの挿入により症状が改善していた。最近、帯下に少量の出血が混じるため産婦人科を受診した。ペッサリーと接する腟壁に浅いびらんがあり、少量出血を認める。超音波検査では子宮、付属器は正常で、子宮頸部の細胞診では異常はない。出血の改善に有効な腟錠の成分はどれか。 1. イソコナゾール 2. エストリオール 3. プロゲステロン 4. メトロニダゾール 5. クロラムフェニコール

エストリオール

18

18 A さん（32歳、初妊婦）。妊娠 6 週に、四肢と体幹に軽度の隆起を伴う紅色の皮疹が多発しているのが確認された。妊娠前に外陰部の腫瘤を自覚していたが、自然に消失したという。産婦人科で梅毒血清反応と梅毒トレポネーマ抗体血清検査〈TPHA〉を行ったところ、いずれも陽性であった。 A さんへの治療で正しいのはどれか。 1. γ-グロブリンの投与を行う。 2. ペニシリン系抗菌薬を投与する。 3. 妊娠 12 週以降に治療を開始する。 4. 陰圧室に隔離して治療を行う必要がある。 5. 梅毒トレポネーマ抗体血清検査〈TPHA〉が陰性となるまで治療を継続する。

ペニシリン系抗菌薬を投与する。

19

19 A さん（19歳、初妊婦、飲食店勤務）。20 歳の会社員 B さんと同居している。B さんとの間での妊娠が判明して産婦人科で妊婦健康診査を受けていた。B さんは妊娠を喜んでいて出産を楽しみにしているが、A さんは B さんの家族との関係が悪く、入籍の予定はないと言う。A さんは産後に 1 年の育児休業を予定している。出産に向けた準備を進める上で、助産師が確認する情報で最も重要なのはどれか。 1. 自宅の広さ 2. A さんの通勤時間 3. A さんの家族関係 4. 分娩費用の準備状態 5. A さんの母乳育児の希望

A さんの家族関係

20

20 29 歳の 1 回経産婦。妊娠 40 週 1 日。陣痛発来で入院となり、その後破水した。破水時の内診所見は子宮口 4 cm 開大、展退度 70 ％、Station −2 で、羊水流出が持続的に認められた。胎児心拍数陣痛図の所見で軽度の変動一過性徐脈が認められ、連続モニタリングを行っていたが、破水から 2 時間後、突然遷延一過性徐脈が出現し、臍帯脱出が疑われた。助産師が産婦に対して最初に行うのはどれか。 1. 側臥位への体位変換 2. 羊水流出量の確認 3. 深呼吸の促し 4. 血圧測定 5. 内診

内診

21

21 分娩進行中の子宮口全開大後の経時的な内診所見を図に示す。この場合の児頭回旋で正しいのはどれか。

第 2 前方前頭位

22

22 A さん（34 歳、初産婦）。陣痛発来して、産婦人科に入院した。A さんは無痛分娩を希望し、硬膜外カテーテルから局所麻酔薬が投与された。その 3 分後に、A さんは手のしびれと気分不快を訴えた。頸部に氷を当てたところ A さんはあまり冷たくないという。この時点で直ちに準備するもので優先度が高いのはどれか。 1. 降圧薬 2. 輸血用器材 3. 吸入ステロイド薬 4. 気管挿管のための器材 5. 自動体外式除細動器〈AED〉

気管挿管のための器材

23

23 42 歳の経産婦。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。前置胎盤に伴う出血があり、2 週間の安静入院後、妊娠 37 週で帝王切開術となった。手術翌日の子宮底の高さは臍下 1 横指で、収縮は良好である。術後の初回歩行前に左下腿に浮腫と発赤を認め、その部位に痛みを訴えている。バイタルサインは体温 37.0℃、脈拍 80/分、血圧 120/75 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 ％（room air）。優先的に行うのはどれか。 1. 心電図検査 2. 尿定性検査 3. 凝固機能検査 4. 呼吸機能検査 5. 造影 CT 検査

造影 CT 検査

24

24 日齢 3 の正期産児。出生体重 3,100 g。混合栄養で哺乳は良好だが、哺乳後の非胆汁性嘔吐を 1 日 4、5 回認めている。排尿、排便は良好である。本日の体重は 2,850 g で腹部膨満を認め、医師の診察の結果、胃軸捻転の疑いと診断されている。児の日常のケアの際の助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 上体の挙上 2. 糖水の投与 3. 人工乳の増量 4. 腹部マッサージ 5. おしゃぶりの使用

上体の挙上

25

25 正期産児に発症した胎便吸引症候群の合併症で注意するのはどれか。 1. 壊死性腸炎 2. 動脈管開存症 3. 気管支肺異形成 4. 胎便関連性腸閉塞 5. 新生児遷延性肺高血圧症

新生児遷延性肺高血圧症

26

26 生後 12 時間の新生児。在胎 32 週 1 日、出生体重 1,700 g で出生した。保育器内で経鼻的持続気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉（吸入酸素濃度 25 ％）を開始し、輸液管理中である。バイタルサインは、体温（腋窩温）36.5℃、呼吸数 65/分、心拍数 160/分、血圧 50/32 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94 ％であった。また、血糖値は 60 mg/dL であった。現在の児の状態の評価で正しいのはどれか。 1. 頻脈 2. 多呼吸 3. 低血圧 4. 低体温 5. 低酸素血症

多呼吸

27

27 機能性月経困難症で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 周期性の痛みがある。 2. 30 歳以降の発症が多い。 3. 子宮内膜症が関与している。 4. 月経が始まると症状が消失する。 5. レボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉で症状が緩和する。

周期性の痛みがある。, レボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉で症状が緩和する。

28

28 胎児期における男性化の性分化で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. ウォルフ管が退縮する。 2. SRY 遺伝子の発現が必要である。 3. アンドロゲン作用が抑制されている。 4. 抗ミューラー管ホルモンが作用する。 5. 外性器の形成は胎生 2 か月で完了する。

SRY 遺伝子の発現が必要である。, 抗ミューラー管ホルモンが作用する。

29

29 33 歳の女性。卵管因子による不妊のため 1 年前から治療を開始し、今回初めて体外受精—胚移植〈IVF-ET〉を受けることになった。女性への治療方法の説明で適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 「移植する胚は 1 個です」 2. 「胚は卵管内に移植します」 3. 「卵子の採取には腹腔鏡を使用します」 4. 「成熟卵胞を穿刺して卵子を採取します」 5. 「顕微鏡下で精子を卵子に注入し受精させます」

「移植する胚は 1 個です」, 「成熟卵胞を穿刺して卵子を採取します」

30

30 妊娠による母体の生理学的変化で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 血清アルブミン値は上昇する。 2. 血中尿素窒素は低下する。 3. 凝固機能が抑制される。 4. 心拍出量が増える。 5. 腹式呼吸になる。

血中尿素窒素は低下する。, 心拍出量が増える。

31

31 妊娠中期以降の胎児の発育・発達で、羊水の存在が重要なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 肺の成熟 2. 腎機能の発達 3. 消化管の発達 4. 骨髄造血の増加 5. 副腎皮質の発育

肺の成熟, 消化管の発達

32

32 分娩進行中の子宮の変化で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 外子宮口が後方に移動する。 2. 子宮峡部は伸展して薄くなる。 3. 子宮頸部は下方から開大・短縮する。 4. 子宮洞筋部の収縮は娩出の原動力となる。 5. 組織学的子宮口の位置に生理的収縮輪が形成される。

子宮峡部は伸展して薄くなる。, 子宮洞筋部の収縮は娩出の原動力となる。

33

33 A さん（28歳、初産婦）。昨日 3,680 g の児を吸引分娩で出産し、分娩 2 時間後に導尿し 300 mL の排尿があった。現在分娩後 8 時間が経過しているが自然排尿がなく、A さんは助産師に「トイレに行きたい感じがしないです」と話した。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 骨盤底筋の体操を指導する。 2. 水分摂取量を確認する。 3. トイレで自然排尿を試みるよう促す。 4. 導尿する。 5. 尿意を感じるまで様子をみて良いと伝える。

水分摂取量を確認する。, トイレで自然排尿を試みるよう促す。

34

34 平成 28 年（2016 年）の日本の母子保健統計で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 合計特殊出生率は 1.44 である。 2. 妊産婦死亡率は前年より減少している。 3. 人工死産率よりも自然死産率の方が高い。 4. 年齢別の出生率で最も高いのは 25 〜 29 歳である。 5. 新生児死亡の原因は「周産期に特異的な呼吸障害、および心血管障害」が最多である。

合計特殊出生率は 1.44 である。, 妊産婦死亡率は前年より減少している。

35

35 児童福祉法で規定しているのはどれか。 2 つ選べ。 1. 子の看護休暇 2. 乳幼児健康診査 3. 乳児家庭全戸訪問事業 4. 地域子育て支援拠点事業 5. 母子健康包括支援センター

乳児家庭全戸訪問事業, 地域子育て支援拠点事業

36

36 【事例】A さん（38歳、初産婦）。妊娠 26 週 3 日。身長 160 cm、体重 64 kg（非妊時体重 60 kg）。本日の 75 gOGTT で負荷前 105 mg/dL、1 時間値 190 mg/dL、2 時間値 160 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。 A さんの行う血糖コントロールで適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 1 日 1 回の自己血糖測定をする。 2. 食前の目標血糖値を 100 mg/dL 以下とする。 3. 食後 2 時間の目標血糖値を 150 mg/dL 以下とする。 4. 妊娠中に減量をする。 5. 1 日摂取エネルギー量を 1,800 kcal とする。

食前の目標血糖値を 100 mg/dL 以下とする。, 1 日摂取エネルギー量を 1,800 kcal とする。

37

37 【事例】A さん（38歳、初産婦）。妊娠 26 週 3 日。身長 160 cm、体重 64 kg（非妊時体重 60 kg）。本日の 75 gOGTT で負荷前 105 mg/dL、1 時間値 190 mg/dL、2 時間値 160 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。妊娠 39 週 3 日。A さんは、破水後に来院し、入院した。羊水混濁なし。児は頭位、推定胎児体重 3,600 g。2 時間後に自然に陣痛発来し、分娩は順調に経過した。入院から 8 時間後に児頭は娩出されたが、肩甲がひっかかり娩出されない。この時の A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 子宮底圧迫法を行う。 2. 児頭を下方に牽引する。 3. 恥骨結合の上から肩甲を押す。 4. McRoberts〈マックロバーツ〉体位をとる。 5. 指を児の腋窩に入れ腕を解出する。

恥骨結合の上から肩甲を押す。, McRoberts〈マックロバーツ〉体位をとる。

38

38 【事例】A さん（38歳、初産婦）。妊娠 26 週 3 日。身長 160 cm、体重 64 kg（非妊時体重 60 kg）。本日の 75 gOGTT で負荷前 105 mg/dL、1 時間値 190 mg/dL、2 時間値 160 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。児は無事に出生した。出生体重 3,800 g。Apgar〈アプガー〉スコアは 1 分後 8 点、5 分後 10 点。生後 1 時間、児のバイタルサインは直腸温 36.8℃、呼吸数 55/分、心拍数 150/分。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 ％（room air）であり、診察上明らかな異常所見は認めなかった。この児に注意すべき合併症はどれか。 1. 低血糖 2. 低体温 3. 頭蓋内出血 4. 新生児一過性多呼吸 5. 先天性甲状腺機能低下症

低血糖

39

39 【事例】A さん（33歳、初産婦）。30 歳で甲状腺機能亢進症を発症し、Basedow〈バセドウ〉病の診断により甲状腺亜全摘術を受け、レボチロキシンの内服を継続していた。A さんは無月経を主訴に産婦人科を受診して、妊娠 6 週相当と診断された。また、診察で子宮体部の筋層内に複数の子宮筋腫が指摘されて子宮体部全体は新生児頭大であった。医師の診察後に A さんは「子宮筋腫ができているなんて知りませんでした。妊娠や出産にどのような影響がありますか」と助産師に聞いた。助産師が行う A さんへの説明で正しいのはどれか。 1. 「胎児の先天異常のリスクが増加します」 2. 「出産後に子宮全摘出術が必要です」 3. 「妊娠糖尿病になりやすくなります」 4. 「子宮破裂を生じやすくなります」 5. 「切迫早産が生じやすくなります」

「切迫早産が生じやすくなります」

40

40 【事例】A さん（33歳、初産婦）。30 歳で甲状腺機能亢進症を発症し、Basedow〈バセドウ〉病の診断により甲状腺亜全摘術を受け、レボチロキシンの内服を継続していた。A さんは無月経を主訴に産婦人科を受診して、妊娠 6 週相当と診断された。また、診察で子宮体部の筋層内に複数の子宮筋腫が指摘されて子宮体部全体は新生児頭大であった。その後の妊娠経過は順調で、血液検査では甲状腺機能は正常範囲であった。妊娠 34 週の妊婦健康診査の超音波検査で胎児の甲状腺の腫大が確認された。産科医師から A さんに、出産後に児の甲状腺機能亢進症が生じる可能性が告げられた。診察後に A さんは助産師に「私のバセドウ病は落ち着いているのに、どうして赤ちゃんの甲状腺機能が異常になるのでしょうか」と訴えた。 A さんの児の甲状腺機能亢進症が生じる原因で正しいのはどれか。 1. ヒト絨毛性ゴナドトロピン 2. 甲状腺切除手術の既往 3. レボチロキシンの内服 4. 自己抗体の胎盤通過 5. 胎児の甲状腺癌

自己抗体の胎盤通過

41

41 【事例】A さん（33歳、初産婦）。30 歳で甲状腺機能亢進症を発症し、Basedow〈バセドウ〉病の診断により甲状腺亜全摘術を受け、レボチロキシンの内服を継続していた。A さんは無月経を主訴に産婦人科を受診して、妊娠 6 週相当と診断された。また、診察で子宮体部の筋層内に複数の子宮筋腫が指摘されて子宮体部全体は新生児頭大であった。妊娠 38 週 0 日に陣痛発来し、A さんは入院となった。入院後 12 時間の経過で子宮口が全開し、その後 4 時間で分娩となった。児は 3,650 g の男児で、Apgar〈アプガー〉スコア 1 分後 9 点、5 分後 9 点である。胎盤は児の娩出の 5 分後に自然娩出となった。その後も出血が持続しており、胎盤娩出後 5 分間の出血量は 450 mL となった。医師による診察が行われているが原因が特定できていない。A さんは意識清明で、バイタルサインは脈拍 85/分、血圧 120/75 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 ％（room air）である。この時点での A さんへの対応で最も優先されるのはどれか。 1. 飲水を促す。 2. 酸素を投与する。 3. 末梢静脈を血管確保する。 4. 側臥位への体位変換を促す。 5. 弾性ストッキングの着用を勧める。

末梢静脈を血管確保する。

42

42 【事例】A さん（36 歳、初妊婦、会社員）。現在、妊娠 14 週 3 日。昨夜、少量の性器出血があったため、家族とともに外来受診した。身長 165 cm、体重 57.0 kg（非妊時体重 56.5 kg）。血圧 126/68 mmHg。Hb 11.5 g/dL、Ht 33.2 ％。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢浮腫（−）、下肢に静脈瘤を認めるが痛みはない。既往歴は特にない。胎児心拍数 150 bpm、下腹部痛の自覚なし。診察後に絨毛膜下血腫を指摘され、医師からなるべく安静にするように言われた。A さんは「安静の必要性について上司にどのように伝えればいいですか」と助産師に相談した。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 家族から説明してもらうように提案する。 2. 助産師が上司に電話で説明することを伝える。 3. 母子健康手帳を使って説明するように伝える。 4. 母性健康管理指導事項連絡カードの利用を提案する。

母性健康管理指導事項連絡カードの利用を提案する。

43

43 【事例】A さん（36 歳、初妊婦、会社員）。現在、妊娠 14 週 3 日。昨夜、少量の性器出血があったため、家族とともに外来受診した。身長 165 cm、体重 57.0 kg（非妊時体重 56.5 kg）。血圧 126/68 mmHg。Hb 11.5 g/dL、Ht 33.2 ％。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢浮腫（−）、下肢に静脈瘤を認めるが痛みはない。既往歴は特にない。妊娠 32 週。妊婦健康診査で特に異常はなかった。A さんは助産師に「被用者保険に加入していますが、これから出産準備に入って仕事ができないと、収入がなくなりますよね。収入がなくなるのはとても困ります」と不安そうにしている。産前休業取得中に A さんが支給の対象となるのはどれか。 1. 出産育児一時金 2. 出産手当金 3. 育成医療 4. 出産扶助

出産手当金

44

44 【事例】A さん（36 歳、初妊婦、会社員）。現在、妊娠 14 週 3 日。昨夜、少量の性器出血があったため、家族とともに外来受診した。身長 165 cm、体重 57.0 kg（非妊時体重 56.5 kg）。血圧 126/68 mmHg。Hb 11.5 g/dL、Ht 33.2 ％。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢浮腫（−）、下肢に静脈瘤を認めるが痛みはない。既往歴は特にない。 A さんは妊娠 41 週 5 日、妊婦健康診査のために病院を受診した。超音波検査で推定胎児体重 2,600 g、AFI 5 で羊水量の減少が確認された。胎児心拍数陣痛モニタリングではリアクティブパターンであった。体温 36.5 ℃、脈拍 60/分、血圧 130/78 mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。医師から A さんは分娩誘発のための入院を勧められたが「分娩誘発のために入院になるなんて思いもよらなかった。入院しないでいたらどんなことが起きてくるのですか」と助産師に尋ねた。 A さんの分娩で特に予測されるのはどれか。 1. 常位胎盤早期剝離 2. 胎児機能不全 3. 子宮内感染 4. 肩甲難産 5. 弛緩出血

胎児機能不全

45

45 【事例】A さん（32歳、初産婦）。妊娠経過は順調であった。妊娠 39 週 5 日で 3,420 g の女児を吸引分娩で出産した。分娩所要時間 20 時間 50 分、破水から分娩までの所要時間 1 時間 30 分。分娩時出血量 450 mL。正中側切開術が施行された。分娩後 5 時間。体温 37.4℃、脈拍 88/分、血圧 100/74 mmHg。子宮底の高さ臍高、子宮底は硬く触れる。赤色悪露中等量、後陣痛軽度。会陰縫合部の発赤（−）、腫脹軽度、発汗がみられ、口渇を訴える。この時点の A さんのアセスメントで適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 口渇は耐糖能の異常によるものである。 2. 出血多量による頻脈がみられている。 3. 自然に正常体温に戻る可能性が高い。 4. 会陰縫合部の感染が疑われる。 5. 子宮復古は良好である。

自然に正常体温に戻る可能性が高い。, 子宮復古は良好である。

46

46 【事例】A さん（32歳、初産婦）。妊娠経過は順調であった。妊娠 39 週 5 日で 3,420 g の女児を吸引分娩で出産した。分娩所要時間 20 時間 50 分、破水から分娩までの所要時間 1 時間 30 分。分娩時出血量 450 mL。正中側切開術が施行された。産褥 3 日。母児同室となり、A さんは頻回に授乳を行っている。児の体重は 3,300 g。排便（移行便）3 回/日、排尿 5 回/日。活気があり吸啜良好である。A さんは「授乳のコツもわかってきましたが、昨晩も眠れなかったので疲れてきました」と言う。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 「ミルクを足しましょう」 2. 「このまま頑張りましょう」 3. 「授乳の回数を減らしましょう」 4. 「一時的に赤ちゃんを預かりましょう」

「一時的に赤ちゃんを預かりましょう」

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47 【事例】A さん（32歳、初産婦）。妊娠経過は順調であった。妊娠 39 週 5 日で 3,420 g の女児を吸引分娩で出産した。分娩所要時間 20 時間 50 分、破水から分娩までの所要時間 1 時間 30 分。分娩時出血量 450 mL。正中側切開術が施行された。産褥 4 日。A さんは、明日退院の予定となった。A さんは「赤ちゃんの世話にもやっと慣れてきました。赤ちゃんはかわいいです。出産後に助産師さんとお産のことを話した時は、よく頑張ったねと言ってもらえました。でも出産に時間がかかり吸引分娩になるとは思いませんでしたし、傷がまだ痛いです。私はちゃんとしたお産ができなかったのではないかと思います」と言う。 A さんへの助産師の対応で最も適切なのはどれか。 1. 「よく頑張ったのだから立派なお産ですよ」 2. 「無事にお産が終わったことを喜びましょう」 3. 「もう一度、お産の振り返りをしてみませんか」 4. 「新生児訪問でお産の話を聞いてもらってください」

「もう一度、お産の振り返りをしてみませんか」

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48 【事例】A さん（34歳、初妊婦）。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠 30 週 0 日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、体温 38.0℃、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口 2 cm 開大、未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白（−）、尿糖（−）であった。入院時のアセスメントで正しいのはどれか。 1. 絨毛膜羊膜炎が疑われる。 2. 子宮頸管縫縮術が有効である。 3. 妊娠高血圧症候群〈HDP〉である。 4. 妊娠の延長を目指す必要がある。

絨毛膜羊膜炎が疑われる。

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49 【事例】A さん（34歳、初妊婦）。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠 30 週 0 日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、体温 38.0℃、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口 2 cm 開大、未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白（−）、尿糖（−）であった。 A さんは入院翌日、経腟分娩で男児を出産した。羊水混濁は認めなかった。出生直後の児は啼泣を認めるが、呼吸数 60/分、心拍数 140/分。鼻翼呼吸、呻吟、陥没呼吸、中心性チアノーゼを認め、マスクを用いた持続的気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉が行われた。しかし、努力呼吸とチアノーゼに改善が認められず、気管挿管による人工呼吸が開始された。児の状況で最も考えられるのはどれか。 1. 喉頭軟化症 2. 肺動脈閉鎖症 3. 呼吸窮迫症候群 4. 胎便吸引症候群

呼吸窮迫症候群

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50 【事例】A さん（34歳、初妊婦）。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠 30 週 0 日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、体温 38.0℃、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口 2 cm 開大、未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白（−）、尿糖（−）であった。児は NICU に入院となり、保育器内で人工呼吸器管理、輸液管理が行われている。分娩後 6 時間、A さんは会陰切開部の創部痛のため非ステロイド性消炎鎮痛薬を使用しており、車椅子で児の面会のために NICU を訪れた。A さんは「赤ちゃんが心配です」と話し、涙を流している。助産師の A さんへの声かけで正しいのはどれか。 1. 「赤ちゃんの状況はご主人から聞いてください」 2. 「両手でお子さんを包み込んであげてください」 3. 「大きな声で呼びかけてあげてください」 4. 「鎮痛薬使用中は搾乳を控えてください」

「両手でお子さんを包み込んであげてください」

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51 【事例】A さん（37歳、初産婦、正社員）。夫と 2 人暮らし。6 か月前に B 市に引っ越してきた。B 市では、子育て世代包括支援センターに助産師の母子保健コーディネーターを配置し、妊娠初期から育児期まで継続して支援を行っている。A さんは、妊娠 30 週の時に、育児準備教室を受講するために子育て世代包括支援センターを訪れた。受講後、A さんは母子保健コーディネーターと面談し「私の母は父の看病をしているので、産後の手伝いは頼めません。出産後は夫と 2 人で頑張って子育てをする予定です」と話している。母子保健コーディネーターが A さんの子育て支援ケアプランを作成するにあたり、優先して情報収集する項目はどれか。 1. 育児用品の準備状況 2. 夫の職場の子育て世帯への協力体制 3. 保育所への入所に関する疑問の有無 4. B 市の母子保健サービスの把握状況

B 市の母子保健サービスの把握状況

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52 【事例】A さん（37歳、初産婦、正社員）。夫と 2 人暮らし。6 か月前に B 市に引っ越してきた。B 市では、子育て世代包括支援センターに助産師の母子保健コーディネーターを配置し、妊娠初期から育児期まで継続して支援を行っている。A さんは、妊娠 30 週の時に、育児準備教室を受講するために子育て世代包括支援センターを訪れた。受講後、A さんは母子保健コーディネーターと面談し「私の母は父の看病をしているので、産後の手伝いは頼めません。出産後は夫と 2 人で頑張って子育てをする予定です」と話している。 A さんは、妊娠 34 週から産前休業を取得した。A さんは子育て世代包括支援センターを訪問し「産前休業に入る時に、上司から他の人を雇いたいので産後休業が終わったら早めに辞めてもらいたいと言われました。それ以来、気持ちが落ち込んでいます。私は、仕事を辞めたくありません」と話している。この時の母子保健コーディネーターの A さんへの対応で適切なのはどれか。 1. 産婦人科医に相談するよう勧める。 2. 婦人相談所に相談するよう勧める。 3. 法律上仕事は辞めさせられないことを伝える。 4. 仕事と育児を両立するための講演会への参加を勧める。

法律上仕事は辞めさせられないことを伝える。

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53 【事例】A さん（37歳、初産婦、正社員）。夫と 2 人暮らし。6 か月前に B 市に引っ越してきた。B 市では、子育て世代包括支援センターに助産師の母子保健コーディネーターを配置し、妊娠初期から育児期まで継続して支援を行っている。A さんは、妊娠 30 週の時に、育児準備教室を受講するために子育て世代包括支援センターを訪れた。受講後、A さんは母子保健コーディネーターと面談し「私の母は父の看病をしているので、産後の手伝いは頼めません。出産後は夫と 2 人で頑張って子育てをする予定です」と話している。 A さんは、妊娠 38 週に帝王切開術で男児を出産した。産後は母子ともに順調に経過した。1 か月健診の 1 週後、A さんから母子保健コーディネーターに電話があり「出産後 1 か月は夫が育児休業を取って手伝ってくれたのですが、今は、夫は仕事が忙しくて帰りが遅く、私 1 人で赤ちゃんの世話と家事をすべてやらなければなりません。夜もほとんど寝ることができません」と話している。母子保健コーディネーターの対応で最も適切なのはどれか。 1. 産婦人科の受診を勧める。 2. 地区担当の保健師と連携する。 3. 実母へ家事支援を依頼するよう促す。 4. ファミリーサポートセンターの利用を勧める。

地区担当の保健師と連携する。

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54 【事例】A さん（16歳、女子）。高校 1 年生の 1 月に月経異常を主訴に母親と産婦人科を受診した。現病歴：4 か月前（9 月頃）から月経がない。月経歴：初経 13 歳、1 年前までの月経周期 27 日、期間 4 〜 5 日。既往歴：なし。生活歴：高校入学後憧れていた新体操部に入部し、試合のメンバーに選ばれることを目標に早朝と放課後に練習を続けている。学校の欠席はない。朝夕の食事は家族と摂り、昼食は学生食堂を利用している。家族歴：父、42 歳、会社員、健康。母、40 歳、会社員、健康。妹、13 歳、中学 1 年生、健康。身体所見：第二次性徴の発現年齢は正常。身長 160 cm、体重 41 kg（高校入学時から 10 kg 減少）。妊娠反応陰性。現在の A さんの状態で考えられるのはどれか。 1. 過少月経 2. 希発月経 3. 遅発月経 4. 続発性無月経

続発性無月経

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55 【事例】A さん（16歳、女子）。高校 1 年生の 1 月に月経異常を主訴に母親と産婦人科を受診した。現病歴：4 か月前（9 月頃）から月経がない。月経歴：初経 13 歳、1 年前までの月経周期 27 日、期間 4 〜 5 日。既往歴：なし。生活歴：高校入学後憧れていた新体操部に入部し、試合のメンバーに選ばれることを目標に早朝と放課後に練習を続けている。学校の欠席はない。朝夕の食事は家族と摂り、昼食は学生食堂を利用している。家族歴：父、42 歳、会社員、健康。母、40 歳、会社員、健康。妹、13 歳、中学 1 年生、健康。身体所見：第二次性徴の発現年齢は正常。身長 160 cm、体重 41 kg（高校入学時から 10 kg 減少）。妊娠反応陰性。診察室で A さんは「部活の練習は楽しいです。先輩たちはみなスタイルがよく、太りたくないので食事の量を減らしています」と話した。 A さんの月経異常の要因をアセスメントするために最も重要な情報はどれか。 1. 現在のボディイメージ 2. 部活動の人間関係 3. 部活動の日数 4. 睡眠時間

現在のボディイメージ

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高圧ガス製造保安責任者試験乙種機械令和7年度（2025年）

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1723 צפיות • 50 Fragen • לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（液石）令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（液石）令和7年度（2025年）

مجهول · 2334 צפיות · 60 Fragen · לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（液石）令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（液石）令和7年度（2025年）

2334 צפיות • 60 Fragen • לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（特別）令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（特別）令和7年度（2025年）

مجهول · 1223 צפיות · 60 Fragen · לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（特別）令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験丙種化学（特別）令和7年度（2025年）

1223 צפיות • 60 Fragen • לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験甲種化学令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験甲種化学令和7年度（2025年）

مجهول · 3196 צפיות · 35 Fragen · לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験甲種化学令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験甲種化学令和7年度（2025年）

3196 צפיות • 35 Fragen • לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験甲種機械令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験甲種機械令和7年度（2025年）

مجهول · 2158 צפיות · 35 Fragen · לפני 2 חודשים

高圧ガス製造保安責任者試験甲種機械令和7年度（2025年）

高圧ガス製造保安責任者試験甲種機械令和7年度（2025年）

2158 צפיות • 35 Fragen • לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目A 公開問題

基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目A 公開問題

مجهول · 20 Fragen · לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目A 公開問題

基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目A 公開問題

20 Fragen • לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目B 公開問題

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مجهول · 3 צפיות · 6 Fragen · לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目B 公開問題

基本情報技術者試験令和6年度（2024年）科目B 公開問題

3 צפיות • 6 Fragen • לפני 2 חודשים

1級土木施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

1級土木施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

مجهول · 1324 צפיות · 101 Fragen · לפני 2 חודשים

1級土木施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

1級土木施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

1324 צפיות • 101 Fragen • לפני 2 חודשים

1級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

1級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

مجهول · 1568 צפיות · 72 Fragen · לפני 2 חודשים

1級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

1級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度（2025年）

1568 צפיות • 72 Fragen • לפני 2 חודשים

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度前期（2025年）

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度前期（2025年）

مجهول · 1222 צפיות · 50 Fragen · לפני 2 חודשים

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度前期（2025年）

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度前期（2025年）

1222 צפיות • 50 Fragen • לפני 2 חודשים

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度後期（2025年）

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度後期（2025年）

مجهول · 1486 צפיות · 50 Fragen · לפני 2 חודשים

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度後期（2025年）

2級建築施工管理技士試験第一次検定令和7年度後期（2025年）

1486 צפיות • 50 Fragen • לפני 2 חודשים

介護福祉士国家試験第36回（2024年1月）

介護福祉士国家試験第36回（2024年1月）

مجهول · 125 Fragen · לפני 2 חודשים

介護福祉士国家試験第36回（2024年1月）

介護福祉士国家試験第36回（2024年1月）

125 Fragen • לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目A 公開問題

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目A 公開問題

مجهول · 2352 צפיות · 20 Fragen · לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目A 公開問題

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目A 公開問題

2352 צפיות • 20 Fragen • לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目B 公開問題

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目B 公開問題

مجهول · 1580 צפיות · 6 Fragen · לפני 2 חודשים

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目B 公開問題

基本情報技術者試験令和5年度（2023年）科目B 公開問題

1580 צפיות • 6 Fragen • לפני 2 חודשים

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）12月実施

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）12月実施

مجهول · 1555 צפיות · 50 Fragen · לפני 2 חודשים

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）12月実施

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）12月実施

1555 צפיות • 50 Fragen • לפני 2 חודשים

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）10月実施

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）10月実施

مجهول · 1325 צפיות · 50 Fragen · לפני 2 חודשים

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）10月実施

宅地建物取引士試験令和2年度（2020年）10月実施

1325 צפיות • 50 Fragen • לפני 2 חודשים

応用情報技術者試験令和7年度（2025年）秋期午前

応用情報技術者試験令和7年度（2025年）秋期午前

مجهول · 80 Fragen · לפני 2 חודשים

応用情報技術者試験令和7年度（2025年）秋期午前

応用情報技術者試験令和7年度（2025年）秋期午前

80 Fragen • לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第60回午前（2025年2月）

理学療法士国家試験第60回午前（2025年2月）

مجهول · 1781 צפיות · 98 Fragen · לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第60回午前（2025年2月）

理学療法士国家試験第60回午前（2025年2月）

1781 צפיות • 98 Fragen • לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第60回午後（2025年2月）

理学療法士国家試験第60回午後（2025年2月）

مجهول · 2843 צפיות · 99 Fragen · לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第60回午後（2025年2月）

理学療法士国家試験第60回午後（2025年2月）

2843 צפיות • 99 Fragen • לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第59回午前（2024年2月）

理学療法士国家試験第59回午前（2024年2月）

مجهول · 2206 צפיות · 99 Fragen · לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第59回午前（2024年2月）

理学療法士国家試験第59回午前（2024年2月）

2206 צפיות • 99 Fragen • לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第59回午後（2024年2月）

理学療法士国家試験第59回午後（2024年2月）

مجهول · 2748 צפיות · 100 Fragen · לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第59回午後（2024年2月）

理学療法士国家試験第59回午後（2024年2月）

2748 צפיות • 100 Fragen • לפני 2 חודשים

第一種衛生管理者試験令和8年4月公表問題

第一種衛生管理者試験令和8年4月公表問題

مجهول · 2683 צפיות · 44 Fragen · לפני 2 חודשים

第一種衛生管理者試験令和8年4月公表問題

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2683 צפיות • 44 Fragen • לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験経営法務令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験経営法務令和7年度（2025年）

مجهول · 2066 צפיות · 25 Fragen · לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験経営法務令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験経営法務令和7年度（2025年）

2066 צפיות • 25 Fragen • לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験企業経営理論令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験企業経営理論令和7年度（2025年）

مجهول · 1358 צפיות · 40 Fragen · לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験企業経営理論令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験企業経営理論令和7年度（2025年）

1358 צפיות • 40 Fragen • לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験経営情報システム令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験経営情報システム令和7年度（2025年）

مجهول · 2877 צפיות · 23 Fragen · לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験経営情報システム令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験経営情報システム令和7年度（2025年）

2877 צפיות • 23 Fragen • לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験運営管理令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験運営管理令和7年度（2025年）

مجهول · 2837 צפיות · 37 Fragen · לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験運営管理令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験運営管理令和7年度（2025年）

2837 צפיות • 37 Fragen • לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験中小企業経営・中小企業政策令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験中小企業経営・中小企業政策令和7年度（2025年）

مجهول · 2216 צפיות · 41 Fragen · לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験中小企業経営・中小企業政策令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験中小企業経営・中小企業政策令和7年度（2025年）

2216 צפיות • 41 Fragen • לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験財務・会計令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験財務・会計令和7年度（2025年）

مجهول · 1816 צפיות · 23 Fragen · לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験財務・会計令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験財務・会計令和7年度（2025年）

1816 צפיות • 23 Fragen • לפני 2 חודשים

看護師国家試験第113回午前（2024年2月）

看護師国家試験第113回午前（2024年2月）

مجهول · 2487 צפיות · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

看護師国家試験第113回午前（2024年2月）

看護師国家試験第113回午前（2024年2月）

2487 צפיות • 120 Fragen • לפני 2 חודשים

看護師国家試験第113回午後（2024年2月）

看護師国家試験第113回午後（2024年2月）

مجهول · 1440 צפיות · 119 Fragen · לפני 2 חודשים

看護師国家試験第113回午後（2024年2月）

看護師国家試験第113回午後（2024年2月）

1440 צפיות • 119 Fragen • לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験経済学・経済政策令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験経済学・経済政策令和7年度（2025年）

مجهول · 1104 צפיות · 25 Fragen · לפני 2 חודשים

中小企業診断士 1次試験経済学・経済政策令和7年度（2025年）

中小企業診断士 1次試験経済学・経済政策令和7年度（2025年）

1104 צפיות • 25 Fragen • לפני 2 חודשים

看護師国家試験第112回午前（2023年2月）

看護師国家試験第112回午前（2023年2月）

مجهول · 2862 צפיות · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

看護師国家試験第112回午前（2023年2月）

看護師国家試験第112回午前（2023年2月）

2862 צפיות • 120 Fragen • לפני 2 חודשים

看護師国家試験第112回午後（2023年2月）

看護師国家試験第112回午後（2023年2月）

مجهول · 1144 צפיות · 119 Fragen · לפני 2 חודשים

看護師国家試験第112回午後（2023年2月）

看護師国家試験第112回午後（2023年2月）

1144 צפיות • 119 Fragen • לפני 2 חודשים

看護師国家試験第111回午前（2022年2月）

看護師国家試験第111回午前（2022年2月）

مجهول · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

看護師国家試験第111回午前（2022年2月）

看護師国家試験第111回午前（2022年2月）

120 Fragen • לפני 2 חודשים

看護師国家試験第111回午後（2022年2月）

看護師国家試験第111回午後（2022年2月）

مجهول · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

看護師国家試験第111回午後（2022年2月）

看護師国家試験第111回午後（2022年2月）

120 Fragen • לפני 2 חודשים

FP技能検定2級学科試験 2025年1月

FP技能検定2級学科試験 2025年1月

مجهول · 60 Fragen · לפני 2 חודשים

FP技能検定2級学科試験 2025年1月

FP技能検定2級学科試験 2025年1月

60 Fragen • לפני 2 חודשים

FP技能検定2級実技試験（資産設計提案業務） 2025年1月

FP技能検定2級実技試験（資産設計提案業務） 2025年1月

مجهول · 40 Fragen · לפני 2 חודשים

FP技能検定2級実技試験（資産設計提案業務） 2025年1月

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40 Fragen • לפני 2 חודשים

ITパスポート試験令和6年度（2024年）公開問題

ITパスポート試験令和6年度（2024年）公開問題

مجهول · 100 Fragen · לפני 2 חודשים

ITパスポート試験令和6年度（2024年）公開問題

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100 Fragen • לפני 2 חודשים

介護福祉士国家試験第38回（2026年1月）

介護福祉士国家試験第38回（2026年1月）

مجهول · 5 צפיות · 125 Fragen · לפני 2 חודשים

介護福祉士国家試験第38回（2026年1月）

介護福祉士国家試験第38回（2026年1月）

5 צפיות • 125 Fragen • לפני 2 חודשים

ITパスポート試験令和5年度（2023年）公開問題

ITパスポート試験令和5年度（2023年）公開問題

مجهول · 100 Fragen · לפני 2 חודשים

ITパスポート試験令和5年度（2023年）公開問題

ITパスポート試験令和5年度（2023年）公開問題

100 Fragen • לפני 2 חודשים

ITパスポート試験令和8年度（2026年）公開問題

ITパスポート試験令和8年度（2026年）公開問題

مجهول · 100 Fragen · לפני 2 חודשים

ITパスポート試験令和8年度（2026年）公開問題

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100 Fragen • לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）東京都

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مجهول · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）東京都

登録販売者試験令和7年度（2025年）東京都

120 Fragen • לפני 2 חודשים

運行管理者試験令和6年度（2024年）貨物出題例

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مجهول · 41 Fragen · לפני 2 חודשים

運行管理者試験令和6年度（2024年）貨物出題例

運行管理者試験令和6年度（2024年）貨物出題例

41 Fragen • לפני 2 חודשים

社会福祉士国家試験第38回（2026年2月）

社会福祉士国家試験第38回（2026年2月）

مجهول · 129 Fragen · לפני 2 חודשים

社会福祉士国家試験第38回（2026年2月）

社会福祉士国家試験第38回（2026年2月）

129 Fragen • לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）関西広域連合

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مجهول · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）関西広域連合

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120 Fragen • לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）理論

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مجهول · 22 Fragen · לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）理論

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22 Fragen • לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）電力

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مجهول · 20 Fragen · לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）電力

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20 Fragen • לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）機械

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مجهول · 22 Fragen · לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）機械

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22 Fragen • לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第58回午前（2023年2月）

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مجهول · 99 Fragen · לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第58回午前（2023年2月）

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99 Fragen • לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第58回午後（2023年2月）

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مجهول · 4 צפיות · 99 Fragen · לפני 2 חודשים

理学療法士国家試験第58回午後（2023年2月）

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4 צפיות • 99 Fragen • לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）法規

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مجهول · 16 Fragen · לפני 2 חודשים

第三種電気主任技術者試験令和7年度上期（2025年8月）法規

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16 Fragen • לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）北海道・東北ブロック

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مجهول · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）北海道・東北ブロック

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120 Fragen • לפני 2 חודשים

管理業務主任者試験令和7年度（2025年）

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مجهول · 3 צפיות · 50 Fragen · לפני 2 חודשים

管理業務主任者試験令和7年度（2025年）

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3 צפיות • 50 Fragen • לפני 2 חודשים

情報セキュリティマネジメント試験令和7年度（2025年）公開問題（科目A・B）

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مجهول · 15 Fragen · לפני 2 חודשים

情報セキュリティマネジメント試験令和7年度（2025年）公開問題（科目A・B）

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15 Fragen • לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）北陸・東海ブロック

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مجهول · 120 Fragen · לפני 2 חודשים

登録販売者試験令和7年度（2025年）北陸・東海ブロック

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120 Fragen • לפני 2 חודשים

国家公務員一般職試験（大卒程度）令和7年度（2025年）行政基礎能力試験

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مجهول · 6 צפיות · 20 Fragen · לפני 2 חודשים

国家公務員一般職試験（大卒程度）令和7年度（2025年）行政基礎能力試験

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6 צפיות • 20 Fragen • לפני 2 חודשים

美容師国家試験第53回筆記試験（2026年春期）

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مجهول · 98 צפיות · 55 Fragen · לפני 2 חודשים

美容師国家試験第53回筆記試験（2026年春期）

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98 צפיות • 55 Fragen • לפני 2 חודשים

第二種衛生管理者試験令和8年4月公表問題

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مجهول · 30 Fragen · לפני 2 חודשים

第二種衛生管理者試験令和8年4月公表問題

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30 Fragen • לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）公害総論

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مجهول · 15 Fragen · לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）公害総論

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15 Fragen • לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大気概論

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مجهول · 10 Fragen · לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大気概論

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10 Fragen • לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大気特論

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مجهول · 15 Fragen · לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大気特論

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15 Fragen • לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）ばいじん・粉じん特論

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مجهول · 15 Fragen · לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）ばいじん・粉じん特論

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15 Fragen • לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大気有害物質特論

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مجهول · 10 Fragen · לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大気有害物質特論

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10 Fragen • לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大規模大気特論

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مجهول · 7 צפיות · 10 Fragen · לפני 2 חודשים

公害防止管理者試験令和7年度（2025年）大規模大気特論

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7 צפיות • 10 Fragen • לפני 2 חודשים

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1 妊婦の摂取量が過量な場合に、有機水銀による胎児の健康障害が最も懸念される魚介はどれか。

キンメダイ

2

2 骨盤内臓器で正しいのはどれか。 1. 基靱帯は子宮支持組織の一つである。 2. 子宮動脈は総腸骨動脈から分岐する。 3. 性成熟期女性の正常な子宮は鶏卵大である。 4. 卵巣動脈は卵巣固有靱帯（固有卵巣索）内を通る。

基靱帯は子宮支持組織の一つである。

3

3 子宮頸がん検診で適切なのはどれか。 1. NILM では精密検査を勧める。 2. 子宮頸部細胞診の検体採取は吸引法で行う。 3. ベセスダシステムに基づいた分類で報告される。 4. 日本における対象者の受検率は 70 ％を超えている。

ベセスダシステムに基づいた分類で報告される。

4

4 受精卵の着床で正しいのはどれか。 1. 着床するのは胞胚期である。 2. 子宮内膜の増殖期に着床する。 3. 受精卵は受精後 10 日目に着床する。 4. 子宮内膜に接着してから透明帯が消失する。

着床するのは胞胚期である。

5

5 胚葉由来と組織との組合せで正しいのはどれか。 1. 内胚葉 ─── 中枢神経 2. 外胚葉 ─── 平滑筋 3. 中胚葉 ─── 甲状腺 4. 中胚葉 ─── 心臓

中胚葉 ─── 心臓

6

6 A さん（39歳、初産婦）。妊婦健康診査で来院した。妊娠 16 週、単胎。身長 160 cm、体重 56 kg（非妊時体重 55 kg）。妊娠経過は順調である。A さんは助産師に「今まで運動習慣はなかったのですが、マタニティビクスを始めたいと思っています。注意することはありますか」と質問した。助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 「1分間の脈拍が 145 回を超えないようにしましょう」 2. 「妊娠 28 週以降に始めましょう」 3. 「午後 3 時以降に行いましょう」 4. 「毎日運動しましょう」

「1分間の脈拍が 145 回を超えないようにしましょう」

7

7 乳幼児のアタッチメント〈愛着〉で正しいのはどれか。 1. 不特定の他者と結ばれる関係である。 2. 他者を遠ざけるために信号行動を行う。 3. 愛着対象を安全基地として探索活動を行う。 4. アタッチメントの形成で人見知りは消失する。

愛着対象を安全基地として探索活動を行う。

8

8 在胎 38 週 0 日、2,800 g で出生した日齢 12 の新生児。母乳栄養のみである。人工乳の補足の検討が必要な児の状況はどれか。 1. 頻回の溢乳 2. 体重 2,750 g 3. 授乳回数 10 回/日 4. 排便回数 5 〜 6 回/日

体重 2,750 g

9

9 生後 4 か月の女児。外傷を主訴に、母親に連れられて救急外来を受診した。2 歳の兄も一緒に来院した。母親は「2 歳の兄が一緒に遊ぼうと腕を引っ張っていた。また、寝返りをしてソファから落ちたようだ」と話す。女児は不機嫌でぐずっている。医師が女児を診察した結果、左上腕内側と右前額部の出血斑、左鎖骨骨折、右肋骨骨折を認めた。女児の受傷原因で最も考えられるのはどれか。 1. 養育過誤 2. 本人の転落 3. 兄との遊びでの事故 4. 保護者の身体的虐待

保護者の身体的虐待

10

10 NICU 入院中の早産児の足底採血を行う際、児の感じる痛みのケアのために行うのはどれか。 1. 経腸栄養投与後に採血する。 2. 23 G 注射針を用いて採血する。 3. 採血前に口腔内に白湯を投与する。 4. 採血前に児の身体をタオルでくるむ。

採血前に児の身体をタオルでくるむ。

11

11 日本における生殖補助医療による出生児数の推移のグラフを示す。

凍結融解胚移植出生児

12

12 助産所における胎盤の取扱いで適切なのはどれか。 1. 助産所の敷地内に埋める。 2. 廃棄数を自治体へ報告する。 3. 産婦の自宅への持ち帰りを許可する。 4. 市町村長の許可を受けた廃棄物収集運搬業者に委託する。

市町村長の許可を受けた廃棄物収集運搬業者に委託する。

13

13 A さん（36歳、初産婦）。産後 1 か月。体重 53 kg で、非妊時から 2 kg 減少している。母乳のみで授乳している。A さんの平均摂取カロリー量は 1,950 kcal/日であった。授乳期に推奨される 1 日当たりの摂取カロリー量にするために、A さんが増量する必要があるカロリー量で正しいのはどれか。 1. 100 kcal 2. 200 kcal 3. 400 kcal 4. 600 kcal

400 kcal

14

14 A さん（17 歳、高校生）。母親とともに月経前症候群の相談で産婦人科を受診した。月経周期は 30 日型で規則的で、月経痛がある時は市販の痛み止めを時々服用している。医師の診察では子宮、卵巣に形態的異常はなかった。A さんは「月経前の数日間は、いつもイライラして憂鬱な感じがある。授業に集中できず、担任の先生にしばしば注意を受けてしまい、困っている」と助産師に話した。 A さんへの助産師の助言で適切なのはどれか。 1. 「低用量ピルによる治療の選択肢があります」 2. 「月経開始前から痛み止めを使いましょう」 3. 「月経前は学校を休むようにしましょう」 4. 「月経前の症状は自然に治ります」

「低用量ピルによる治療の選択肢があります」

15

15 A さん（32 歳、経産婦）。夫と長女（2 歳半）との 3 人暮らし。妊娠 24 週 2 日の妊婦健康診査に実母および長女と 3 人で来院した。待合室にいる A さんの左腕には、肘を中心に広範囲に包帯が巻かれており、助産師はドメスティック・バイオレンス〈DV〉を疑った。助産師の最初の対応で適切なのはどれか。 1. 警察に通報する。 2. A さんに包帯を巻いている理由を尋ねる。 3. A さんと 1 対 1 で話ができる場所を確保する。 4. A さんの実母に包帯を巻いている理由を尋ねる。 5. A さんに DV スクリーニングの自記式調査票の記入について説明する。

A さんと 1 対 1 で話ができる場所を確保する。

16

16 定期予防接種で生後 3 か月から接種が可能になるのはどれか。 1. 肺炎球菌ワクチン 2. ロタウイルスワクチン 3. 四種混合〈DPT-IPV〉ワクチン 4. 麻しん風しん混合〈MR〉ワクチン 5. インフルエンザ菌 b 型〈Hib〉ワクチン

四種混合〈DPT-IPV〉ワクチン

17

17 A さん（75歳）。性器脱と診断され、ペッサリーの挿入により症状が改善していた。最近、帯下に少量の出血が混じるため産婦人科を受診した。ペッサリーと接する腟壁に浅いびらんがあり、少量出血を認める。超音波検査では子宮、付属器は正常で、子宮頸部の細胞診では異常はない。出血の改善に有効な腟錠の成分はどれか。 1. イソコナゾール 2. エストリオール 3. プロゲステロン 4. メトロニダゾール 5. クロラムフェニコール

エストリオール

18

18 A さん（32歳、初妊婦）。妊娠 6 週に、四肢と体幹に軽度の隆起を伴う紅色の皮疹が多発しているのが確認された。妊娠前に外陰部の腫瘤を自覚していたが、自然に消失したという。産婦人科で梅毒血清反応と梅毒トレポネーマ抗体血清検査〈TPHA〉を行ったところ、いずれも陽性であった。 A さんへの治療で正しいのはどれか。 1. γ-グロブリンの投与を行う。 2. ペニシリン系抗菌薬を投与する。 3. 妊娠 12 週以降に治療を開始する。 4. 陰圧室に隔離して治療を行う必要がある。 5. 梅毒トレポネーマ抗体血清検査〈TPHA〉が陰性となるまで治療を継続する。

ペニシリン系抗菌薬を投与する。

19

19 A さん（19歳、初妊婦、飲食店勤務）。20 歳の会社員 B さんと同居している。B さんとの間での妊娠が判明して産婦人科で妊婦健康診査を受けていた。B さんは妊娠を喜んでいて出産を楽しみにしているが、A さんは B さんの家族との関係が悪く、入籍の予定はないと言う。A さんは産後に 1 年の育児休業を予定している。出産に向けた準備を進める上で、助産師が確認する情報で最も重要なのはどれか。 1. 自宅の広さ 2. A さんの通勤時間 3. A さんの家族関係 4. 分娩費用の準備状態 5. A さんの母乳育児の希望

A さんの家族関係

20

20 29 歳の 1 回経産婦。妊娠 40 週 1 日。陣痛発来で入院となり、その後破水した。破水時の内診所見は子宮口 4 cm 開大、展退度 70 ％、Station −2 で、羊水流出が持続的に認められた。胎児心拍数陣痛図の所見で軽度の変動一過性徐脈が認められ、連続モニタリングを行っていたが、破水から 2 時間後、突然遷延一過性徐脈が出現し、臍帯脱出が疑われた。助産師が産婦に対して最初に行うのはどれか。 1. 側臥位への体位変換 2. 羊水流出量の確認 3. 深呼吸の促し 4. 血圧測定 5. 内診

内診

21

21 分娩進行中の子宮口全開大後の経時的な内診所見を図に示す。この場合の児頭回旋で正しいのはどれか。

第 2 前方前頭位

22

22 A さん（34 歳、初産婦）。陣痛発来して、産婦人科に入院した。A さんは無痛分娩を希望し、硬膜外カテーテルから局所麻酔薬が投与された。その 3 分後に、A さんは手のしびれと気分不快を訴えた。頸部に氷を当てたところ A さんはあまり冷たくないという。この時点で直ちに準備するもので優先度が高いのはどれか。 1. 降圧薬 2. 輸血用器材 3. 吸入ステロイド薬 4. 気管挿管のための器材 5. 自動体外式除細動器〈AED〉

気管挿管のための器材

23

23 42 歳の経産婦。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。前置胎盤に伴う出血があり、2 週間の安静入院後、妊娠 37 週で帝王切開術となった。手術翌日の子宮底の高さは臍下 1 横指で、収縮は良好である。術後の初回歩行前に左下腿に浮腫と発赤を認め、その部位に痛みを訴えている。バイタルサインは体温 37.0℃、脈拍 80/分、血圧 120/75 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 ％（room air）。優先的に行うのはどれか。 1. 心電図検査 2. 尿定性検査 3. 凝固機能検査 4. 呼吸機能検査 5. 造影 CT 検査

造影 CT 検査

24

24 日齢 3 の正期産児。出生体重 3,100 g。混合栄養で哺乳は良好だが、哺乳後の非胆汁性嘔吐を 1 日 4、5 回認めている。排尿、排便は良好である。本日の体重は 2,850 g で腹部膨満を認め、医師の診察の結果、胃軸捻転の疑いと診断されている。児の日常のケアの際の助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 上体の挙上 2. 糖水の投与 3. 人工乳の増量 4. 腹部マッサージ 5. おしゃぶりの使用

上体の挙上

25

25 正期産児に発症した胎便吸引症候群の合併症で注意するのはどれか。 1. 壊死性腸炎 2. 動脈管開存症 3. 気管支肺異形成 4. 胎便関連性腸閉塞 5. 新生児遷延性肺高血圧症

新生児遷延性肺高血圧症

26

26 生後 12 時間の新生児。在胎 32 週 1 日、出生体重 1,700 g で出生した。保育器内で経鼻的持続気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉（吸入酸素濃度 25 ％）を開始し、輸液管理中である。バイタルサインは、体温（腋窩温）36.5℃、呼吸数 65/分、心拍数 160/分、血圧 50/32 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94 ％であった。また、血糖値は 60 mg/dL であった。現在の児の状態の評価で正しいのはどれか。 1. 頻脈 2. 多呼吸 3. 低血圧 4. 低体温 5. 低酸素血症

多呼吸

27

27 機能性月経困難症で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 周期性の痛みがある。 2. 30 歳以降の発症が多い。 3. 子宮内膜症が関与している。 4. 月経が始まると症状が消失する。 5. レボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉で症状が緩和する。

周期性の痛みがある。, レボノルゲストレル放出子宮内システム〈LNG-IUS〉で症状が緩和する。

28

28 胎児期における男性化の性分化で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. ウォルフ管が退縮する。 2. SRY 遺伝子の発現が必要である。 3. アンドロゲン作用が抑制されている。 4. 抗ミューラー管ホルモンが作用する。 5. 外性器の形成は胎生 2 か月で完了する。

SRY 遺伝子の発現が必要である。, 抗ミューラー管ホルモンが作用する。

29

29 33 歳の女性。卵管因子による不妊のため 1 年前から治療を開始し、今回初めて体外受精—胚移植〈IVF-ET〉を受けることになった。女性への治療方法の説明で適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 「移植する胚は 1 個です」 2. 「胚は卵管内に移植します」 3. 「卵子の採取には腹腔鏡を使用します」 4. 「成熟卵胞を穿刺して卵子を採取します」 5. 「顕微鏡下で精子を卵子に注入し受精させます」

「移植する胚は 1 個です」, 「成熟卵胞を穿刺して卵子を採取します」

30

30 妊娠による母体の生理学的変化で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 血清アルブミン値は上昇する。 2. 血中尿素窒素は低下する。 3. 凝固機能が抑制される。 4. 心拍出量が増える。 5. 腹式呼吸になる。

血中尿素窒素は低下する。, 心拍出量が増える。

31

31 妊娠中期以降の胎児の発育・発達で、羊水の存在が重要なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 肺の成熟 2. 腎機能の発達 3. 消化管の発達 4. 骨髄造血の増加 5. 副腎皮質の発育

肺の成熟, 消化管の発達

32

32 分娩進行中の子宮の変化で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 外子宮口が後方に移動する。 2. 子宮峡部は伸展して薄くなる。 3. 子宮頸部は下方から開大・短縮する。 4. 子宮洞筋部の収縮は娩出の原動力となる。 5. 組織学的子宮口の位置に生理的収縮輪が形成される。

子宮峡部は伸展して薄くなる。, 子宮洞筋部の収縮は娩出の原動力となる。

33

33 A さん（28歳、初産婦）。昨日 3,680 g の児を吸引分娩で出産し、分娩 2 時間後に導尿し 300 mL の排尿があった。現在分娩後 8 時間が経過しているが自然排尿がなく、A さんは助産師に「トイレに行きたい感じがしないです」と話した。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 骨盤底筋の体操を指導する。 2. 水分摂取量を確認する。 3. トイレで自然排尿を試みるよう促す。 4. 導尿する。 5. 尿意を感じるまで様子をみて良いと伝える。

水分摂取量を確認する。, トイレで自然排尿を試みるよう促す。

34

34 平成 28 年（2016 年）の日本の母子保健統計で正しいのはどれか。 2 つ選べ。 1. 合計特殊出生率は 1.44 である。 2. 妊産婦死亡率は前年より減少している。 3. 人工死産率よりも自然死産率の方が高い。 4. 年齢別の出生率で最も高いのは 25 〜 29 歳である。 5. 新生児死亡の原因は「周産期に特異的な呼吸障害、および心血管障害」が最多である。

合計特殊出生率は 1.44 である。, 妊産婦死亡率は前年より減少している。

35

35 児童福祉法で規定しているのはどれか。 2 つ選べ。 1. 子の看護休暇 2. 乳幼児健康診査 3. 乳児家庭全戸訪問事業 4. 地域子育て支援拠点事業 5. 母子健康包括支援センター

乳児家庭全戸訪問事業, 地域子育て支援拠点事業

36

36 【事例】A さん（38歳、初産婦）。妊娠 26 週 3 日。身長 160 cm、体重 64 kg（非妊時体重 60 kg）。本日の 75 gOGTT で負荷前 105 mg/dL、1 時間値 190 mg/dL、2 時間値 160 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。 A さんの行う血糖コントロールで適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 1 日 1 回の自己血糖測定をする。 2. 食前の目標血糖値を 100 mg/dL 以下とする。 3. 食後 2 時間の目標血糖値を 150 mg/dL 以下とする。 4. 妊娠中に減量をする。 5. 1 日摂取エネルギー量を 1,800 kcal とする。

食前の目標血糖値を 100 mg/dL 以下とする。, 1 日摂取エネルギー量を 1,800 kcal とする。

37

37 【事例】A さん（38歳、初産婦）。妊娠 26 週 3 日。身長 160 cm、体重 64 kg（非妊時体重 60 kg）。本日の 75 gOGTT で負荷前 105 mg/dL、1 時間値 190 mg/dL、2 時間値 160 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。妊娠 39 週 3 日。A さんは、破水後に来院し、入院した。羊水混濁なし。児は頭位、推定胎児体重 3,600 g。2 時間後に自然に陣痛発来し、分娩は順調に経過した。入院から 8 時間後に児頭は娩出されたが、肩甲がひっかかり娩出されない。この時の A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 子宮底圧迫法を行う。 2. 児頭を下方に牽引する。 3. 恥骨結合の上から肩甲を押す。 4. McRoberts〈マックロバーツ〉体位をとる。 5. 指を児の腋窩に入れ腕を解出する。

恥骨結合の上から肩甲を押す。, McRoberts〈マックロバーツ〉体位をとる。

38

38 【事例】A さん（38歳、初産婦）。妊娠 26 週 3 日。身長 160 cm、体重 64 kg（非妊時体重 60 kg）。本日の 75 gOGTT で負荷前 105 mg/dL、1 時間値 190 mg/dL、2 時間値 160 mg/dL であり、妊娠糖尿病と診断された。児は無事に出生した。出生体重 3,800 g。Apgar〈アプガー〉スコアは 1 分後 8 点、5 分後 10 点。生後 1 時間、児のバイタルサインは直腸温 36.8℃、呼吸数 55/分、心拍数 150/分。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 ％（room air）であり、診察上明らかな異常所見は認めなかった。この児に注意すべき合併症はどれか。 1. 低血糖 2. 低体温 3. 頭蓋内出血 4. 新生児一過性多呼吸 5. 先天性甲状腺機能低下症

低血糖

39

39 【事例】A さん（33歳、初産婦）。30 歳で甲状腺機能亢進症を発症し、Basedow〈バセドウ〉病の診断により甲状腺亜全摘術を受け、レボチロキシンの内服を継続していた。A さんは無月経を主訴に産婦人科を受診して、妊娠 6 週相当と診断された。また、診察で子宮体部の筋層内に複数の子宮筋腫が指摘されて子宮体部全体は新生児頭大であった。医師の診察後に A さんは「子宮筋腫ができているなんて知りませんでした。妊娠や出産にどのような影響がありますか」と助産師に聞いた。助産師が行う A さんへの説明で正しいのはどれか。 1. 「胎児の先天異常のリスクが増加します」 2. 「出産後に子宮全摘出術が必要です」 3. 「妊娠糖尿病になりやすくなります」 4. 「子宮破裂を生じやすくなります」 5. 「切迫早産が生じやすくなります」

「切迫早産が生じやすくなります」

40

40 【事例】A さん（33歳、初産婦）。30 歳で甲状腺機能亢進症を発症し、Basedow〈バセドウ〉病の診断により甲状腺亜全摘術を受け、レボチロキシンの内服を継続していた。A さんは無月経を主訴に産婦人科を受診して、妊娠 6 週相当と診断された。また、診察で子宮体部の筋層内に複数の子宮筋腫が指摘されて子宮体部全体は新生児頭大であった。その後の妊娠経過は順調で、血液検査では甲状腺機能は正常範囲であった。妊娠 34 週の妊婦健康診査の超音波検査で胎児の甲状腺の腫大が確認された。産科医師から A さんに、出産後に児の甲状腺機能亢進症が生じる可能性が告げられた。診察後に A さんは助産師に「私のバセドウ病は落ち着いているのに、どうして赤ちゃんの甲状腺機能が異常になるのでしょうか」と訴えた。 A さんの児の甲状腺機能亢進症が生じる原因で正しいのはどれか。 1. ヒト絨毛性ゴナドトロピン 2. 甲状腺切除手術の既往 3. レボチロキシンの内服 4. 自己抗体の胎盤通過 5. 胎児の甲状腺癌

自己抗体の胎盤通過

41

41 【事例】A さん（33歳、初産婦）。30 歳で甲状腺機能亢進症を発症し、Basedow〈バセドウ〉病の診断により甲状腺亜全摘術を受け、レボチロキシンの内服を継続していた。A さんは無月経を主訴に産婦人科を受診して、妊娠 6 週相当と診断された。また、診察で子宮体部の筋層内に複数の子宮筋腫が指摘されて子宮体部全体は新生児頭大であった。妊娠 38 週 0 日に陣痛発来し、A さんは入院となった。入院後 12 時間の経過で子宮口が全開し、その後 4 時間で分娩となった。児は 3,650 g の男児で、Apgar〈アプガー〉スコア 1 分後 9 点、5 分後 9 点である。胎盤は児の娩出の 5 分後に自然娩出となった。その後も出血が持続しており、胎盤娩出後 5 分間の出血量は 450 mL となった。医師による診察が行われているが原因が特定できていない。A さんは意識清明で、バイタルサインは脈拍 85/分、血圧 120/75 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98 ％（room air）である。この時点での A さんへの対応で最も優先されるのはどれか。 1. 飲水を促す。 2. 酸素を投与する。 3. 末梢静脈を血管確保する。 4. 側臥位への体位変換を促す。 5. 弾性ストッキングの着用を勧める。

末梢静脈を血管確保する。

42

42 【事例】A さん（36 歳、初妊婦、会社員）。現在、妊娠 14 週 3 日。昨夜、少量の性器出血があったため、家族とともに外来受診した。身長 165 cm、体重 57.0 kg（非妊時体重 56.5 kg）。血圧 126/68 mmHg。Hb 11.5 g/dL、Ht 33.2 ％。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢浮腫（−）、下肢に静脈瘤を認めるが痛みはない。既往歴は特にない。胎児心拍数 150 bpm、下腹部痛の自覚なし。診察後に絨毛膜下血腫を指摘され、医師からなるべく安静にするように言われた。A さんは「安静の必要性について上司にどのように伝えればいいですか」と助産師に相談した。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 家族から説明してもらうように提案する。 2. 助産師が上司に電話で説明することを伝える。 3. 母子健康手帳を使って説明するように伝える。 4. 母性健康管理指導事項連絡カードの利用を提案する。

母性健康管理指導事項連絡カードの利用を提案する。

43

43 【事例】A さん（36 歳、初妊婦、会社員）。現在、妊娠 14 週 3 日。昨夜、少量の性器出血があったため、家族とともに外来受診した。身長 165 cm、体重 57.0 kg（非妊時体重 56.5 kg）。血圧 126/68 mmHg。Hb 11.5 g/dL、Ht 33.2 ％。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢浮腫（−）、下肢に静脈瘤を認めるが痛みはない。既往歴は特にない。妊娠 32 週。妊婦健康診査で特に異常はなかった。A さんは助産師に「被用者保険に加入していますが、これから出産準備に入って仕事ができないと、収入がなくなりますよね。収入がなくなるのはとても困ります」と不安そうにしている。産前休業取得中に A さんが支給の対象となるのはどれか。 1. 出産育児一時金 2. 出産手当金 3. 育成医療 4. 出産扶助

出産手当金

44

44 【事例】A さん（36 歳、初妊婦、会社員）。現在、妊娠 14 週 3 日。昨夜、少量の性器出血があったため、家族とともに外来受診した。身長 165 cm、体重 57.0 kg（非妊時体重 56.5 kg）。血圧 126/68 mmHg。Hb 11.5 g/dL、Ht 33.2 ％。尿蛋白（−）、尿糖（−）。下肢浮腫（−）、下肢に静脈瘤を認めるが痛みはない。既往歴は特にない。 A さんは妊娠 41 週 5 日、妊婦健康診査のために病院を受診した。超音波検査で推定胎児体重 2,600 g、AFI 5 で羊水量の減少が確認された。胎児心拍数陣痛モニタリングではリアクティブパターンであった。体温 36.5 ℃、脈拍 60/分、血圧 130/78 mmHg。尿蛋白（−）、尿糖（−）。医師から A さんは分娩誘発のための入院を勧められたが「分娩誘発のために入院になるなんて思いもよらなかった。入院しないでいたらどんなことが起きてくるのですか」と助産師に尋ねた。 A さんの分娩で特に予測されるのはどれか。 1. 常位胎盤早期剝離 2. 胎児機能不全 3. 子宮内感染 4. 肩甲難産 5. 弛緩出血

胎児機能不全

45

45 【事例】A さん（32歳、初産婦）。妊娠経過は順調であった。妊娠 39 週 5 日で 3,420 g の女児を吸引分娩で出産した。分娩所要時間 20 時間 50 分、破水から分娩までの所要時間 1 時間 30 分。分娩時出血量 450 mL。正中側切開術が施行された。分娩後 5 時間。体温 37.4℃、脈拍 88/分、血圧 100/74 mmHg。子宮底の高さ臍高、子宮底は硬く触れる。赤色悪露中等量、後陣痛軽度。会陰縫合部の発赤（−）、腫脹軽度、発汗がみられ、口渇を訴える。この時点の A さんのアセスメントで適切なのはどれか。 2 つ選べ。 1. 口渇は耐糖能の異常によるものである。 2. 出血多量による頻脈がみられている。 3. 自然に正常体温に戻る可能性が高い。 4. 会陰縫合部の感染が疑われる。 5. 子宮復古は良好である。

自然に正常体温に戻る可能性が高い。, 子宮復古は良好である。

46

46 【事例】A さん（32歳、初産婦）。妊娠経過は順調であった。妊娠 39 週 5 日で 3,420 g の女児を吸引分娩で出産した。分娩所要時間 20 時間 50 分、破水から分娩までの所要時間 1 時間 30 分。分娩時出血量 450 mL。正中側切開術が施行された。産褥 3 日。母児同室となり、A さんは頻回に授乳を行っている。児の体重は 3,300 g。排便（移行便）3 回/日、排尿 5 回/日。活気があり吸啜良好である。A さんは「授乳のコツもわかってきましたが、昨晩も眠れなかったので疲れてきました」と言う。 A さんへの助産師の対応で適切なのはどれか。 1. 「ミルクを足しましょう」 2. 「このまま頑張りましょう」 3. 「授乳の回数を減らしましょう」 4. 「一時的に赤ちゃんを預かりましょう」

「一時的に赤ちゃんを預かりましょう」

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47 【事例】A さん（32歳、初産婦）。妊娠経過は順調であった。妊娠 39 週 5 日で 3,420 g の女児を吸引分娩で出産した。分娩所要時間 20 時間 50 分、破水から分娩までの所要時間 1 時間 30 分。分娩時出血量 450 mL。正中側切開術が施行された。産褥 4 日。A さんは、明日退院の予定となった。A さんは「赤ちゃんの世話にもやっと慣れてきました。赤ちゃんはかわいいです。出産後に助産師さんとお産のことを話した時は、よく頑張ったねと言ってもらえました。でも出産に時間がかかり吸引分娩になるとは思いませんでしたし、傷がまだ痛いです。私はちゃんとしたお産ができなかったのではないかと思います」と言う。 A さんへの助産師の対応で最も適切なのはどれか。 1. 「よく頑張ったのだから立派なお産ですよ」 2. 「無事にお産が終わったことを喜びましょう」 3. 「もう一度、お産の振り返りをしてみませんか」 4. 「新生児訪問でお産の話を聞いてもらってください」

「もう一度、お産の振り返りをしてみませんか」

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48 【事例】A さん（34歳、初妊婦）。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠 30 週 0 日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、体温 38.0℃、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口 2 cm 開大、未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白（−）、尿糖（−）であった。入院時のアセスメントで正しいのはどれか。 1. 絨毛膜羊膜炎が疑われる。 2. 子宮頸管縫縮術が有効である。 3. 妊娠高血圧症候群〈HDP〉である。 4. 妊娠の延長を目指す必要がある。

絨毛膜羊膜炎が疑われる。

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49 【事例】A さん（34歳、初妊婦）。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠 30 週 0 日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、体温 38.0℃、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口 2 cm 開大、未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白（−）、尿糖（−）であった。 A さんは入院翌日、経腟分娩で男児を出産した。羊水混濁は認めなかった。出生直後の児は啼泣を認めるが、呼吸数 60/分、心拍数 140/分。鼻翼呼吸、呻吟、陥没呼吸、中心性チアノーゼを認め、マスクを用いた持続的気道陽圧呼吸療法〈CPAP〉が行われた。しかし、努力呼吸とチアノーゼに改善が認められず、気管挿管による人工呼吸が開始された。児の状況で最も考えられるのはどれか。 1. 喉頭軟化症 2. 肺動脈閉鎖症 3. 呼吸窮迫症候群 4. 胎便吸引症候群

呼吸窮迫症候群

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50 【事例】A さん（34歳、初妊婦）。産婦人科に通院し、妊婦健康診査を受けていた。妊娠 30 週 0 日に規則的な子宮収縮を自覚して来院し、緊急入院となった。バイタルサインは、体温 38.0℃、呼吸数 24/分、脈拍 100/分、血圧 130/80 mmHg。胎児心拍数モニタリングで胎児心拍基線 170 bpm であった。内診所見では、頭位、子宮口 2 cm 開大、未破水。腟分泌物に少量血液が混じっており、悪臭を伴っていた。血液検査は、白血球数 18,000/μL、CRP 3.0 mg/dL。尿検査では尿混濁はなく、尿蛋白（−）、尿糖（−）であった。児は NICU に入院となり、保育器内で人工呼吸器管理、輸液管理が行われている。分娩後 6 時間、A さんは会陰切開部の創部痛のため非ステロイド性消炎鎮痛薬を使用しており、車椅子で児の面会のために NICU を訪れた。A さんは「赤ちゃんが心配です」と話し、涙を流している。助産師の A さんへの声かけで正しいのはどれか。 1. 「赤ちゃんの状況はご主人から聞いてください」 2. 「両手でお子さんを包み込んであげてください」 3. 「大きな声で呼びかけてあげてください」 4. 「鎮痛薬使用中は搾乳を控えてください」

「両手でお子さんを包み込んであげてください」

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51 【事例】A さん（37歳、初産婦、正社員）。夫と 2 人暮らし。6 か月前に B 市に引っ越してきた。B 市では、子育て世代包括支援センターに助産師の母子保健コーディネーターを配置し、妊娠初期から育児期まで継続して支援を行っている。A さんは、妊娠 30 週の時に、育児準備教室を受講するために子育て世代包括支援センターを訪れた。受講後、A さんは母子保健コーディネーターと面談し「私の母は父の看病をしているので、産後の手伝いは頼めません。出産後は夫と 2 人で頑張って子育てをする予定です」と話している。母子保健コーディネーターが A さんの子育て支援ケアプランを作成するにあたり、優先して情報収集する項目はどれか。 1. 育児用品の準備状況 2. 夫の職場の子育て世帯への協力体制 3. 保育所への入所に関する疑問の有無 4. B 市の母子保健サービスの把握状況

B 市の母子保健サービスの把握状況

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52 【事例】A さん（37歳、初産婦、正社員）。夫と 2 人暮らし。6 か月前に B 市に引っ越してきた。B 市では、子育て世代包括支援センターに助産師の母子保健コーディネーターを配置し、妊娠初期から育児期まで継続して支援を行っている。A さんは、妊娠 30 週の時に、育児準備教室を受講するために子育て世代包括支援センターを訪れた。受講後、A さんは母子保健コーディネーターと面談し「私の母は父の看病をしているので、産後の手伝いは頼めません。出産後は夫と 2 人で頑張って子育てをする予定です」と話している。 A さんは、妊娠 34 週から産前休業を取得した。A さんは子育て世代包括支援センターを訪問し「産前休業に入る時に、上司から他の人を雇いたいので産後休業が終わったら早めに辞めてもらいたいと言われました。それ以来、気持ちが落ち込んでいます。私は、仕事を辞めたくありません」と話している。この時の母子保健コーディネーターの A さんへの対応で適切なのはどれか。 1. 産婦人科医に相談するよう勧める。 2. 婦人相談所に相談するよう勧める。 3. 法律上仕事は辞めさせられないことを伝える。 4. 仕事と育児を両立するための講演会への参加を勧める。

法律上仕事は辞めさせられないことを伝える。

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53 【事例】A さん（37歳、初産婦、正社員）。夫と 2 人暮らし。6 か月前に B 市に引っ越してきた。B 市では、子育て世代包括支援センターに助産師の母子保健コーディネーターを配置し、妊娠初期から育児期まで継続して支援を行っている。A さんは、妊娠 30 週の時に、育児準備教室を受講するために子育て世代包括支援センターを訪れた。受講後、A さんは母子保健コーディネーターと面談し「私の母は父の看病をしているので、産後の手伝いは頼めません。出産後は夫と 2 人で頑張って子育てをする予定です」と話している。 A さんは、妊娠 38 週に帝王切開術で男児を出産した。産後は母子ともに順調に経過した。1 か月健診の 1 週後、A さんから母子保健コーディネーターに電話があり「出産後 1 か月は夫が育児休業を取って手伝ってくれたのですが、今は、夫は仕事が忙しくて帰りが遅く、私 1 人で赤ちゃんの世話と家事をすべてやらなければなりません。夜もほとんど寝ることができません」と話している。母子保健コーディネーターの対応で最も適切なのはどれか。 1. 産婦人科の受診を勧める。 2. 地区担当の保健師と連携する。 3. 実母へ家事支援を依頼するよう促す。 4. ファミリーサポートセンターの利用を勧める。

地区担当の保健師と連携する。

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54 【事例】A さん（16歳、女子）。高校 1 年生の 1 月に月経異常を主訴に母親と産婦人科を受診した。現病歴：4 か月前（9 月頃）から月経がない。月経歴：初経 13 歳、1 年前までの月経周期 27 日、期間 4 〜 5 日。既往歴：なし。生活歴：高校入学後憧れていた新体操部に入部し、試合のメンバーに選ばれることを目標に早朝と放課後に練習を続けている。学校の欠席はない。朝夕の食事は家族と摂り、昼食は学生食堂を利用している。家族歴：父、42 歳、会社員、健康。母、40 歳、会社員、健康。妹、13 歳、中学 1 年生、健康。身体所見：第二次性徴の発現年齢は正常。身長 160 cm、体重 41 kg（高校入学時から 10 kg 減少）。妊娠反応陰性。現在の A さんの状態で考えられるのはどれか。 1. 過少月経 2. 希発月経 3. 遅発月経 4. 続発性無月経

続発性無月経

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55 【事例】A さん（16歳、女子）。高校 1 年生の 1 月に月経異常を主訴に母親と産婦人科を受診した。現病歴：4 か月前（9 月頃）から月経がない。月経歴：初経 13 歳、1 年前までの月経周期 27 日、期間 4 〜 5 日。既往歴：なし。生活歴：高校入学後憧れていた新体操部に入部し、試合のメンバーに選ばれることを目標に早朝と放課後に練習を続けている。学校の欠席はない。朝夕の食事は家族と摂り、昼食は学生食堂を利用している。家族歴：父、42 歳、会社員、健康。母、40 歳、会社員、健康。妹、13 歳、中学 1 年生、健康。身体所見：第二次性徴の発現年齢は正常。身長 160 cm、体重 41 kg（高校入学時から 10 kg 減少）。妊娠反応陰性。診察室で A さんは「部活の練習は楽しいです。先輩たちはみなスタイルがよく、太りたくないので食事の量を減らしています」と話した。 A さんの月経異常の要因をアセスメントするために最も重要な情報はどれか。 1. 現在のボディイメージ 2. 部活動の人間関係 3. 部活動の日数 4. 睡眠時間

現在のボディイメージ