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看護師国家試験 第108回 午前（2019年2月）

厚生労働省「第108回看護師国家試験」（2019年2月17日実施）より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html ※採点補正情報 - 午前問題5（保健師助産師看護師法）：厚生労働省により採点対象から除外。本問題集にも収載していない。 - 午前問題33（結核対策）：選択肢3・4のいずれを正解としても採点。本問題集では両方を正解として登録。 - 午前問題110（産褥3日の状態）：選択肢3・4のいずれを正解としても採点。本問題集では両方を正解として登録。

看護師国家試験 第108回 午前（2019年2月）
119 سؤال • 13 ساعت پیش#看護師
厚生労働省「第108回看護師国家試験」（2019年2月17日実施）より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html ※採点補正情報 - 午前問題5（保健師助産師看護師法）：厚生労働省により採点対象から除外。本問題集にも収載していない。 - 午前問題33（結核対策）：選択肢3・4のいずれを正解としても採点。本問題集では両方を正解として登録。 - 午前問題110（産褥3日の状態）：選択肢3・4のいずれを正解としても採点。本問題集では両方を正解として登録。
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    فهرست سوالات

  • 1

    問1 疾病や障害に対する二次予防はどれか。 1. 早期治療 2. 予防接種 3. 生活習慣の改善 4. リハビリテーション

    1. 早期治療

  • 2

    問2 日本における平成28年（2016年）の部位別にみた悪性新生物の死亡数で、男性で最も多い部位はどれか。 1. 胃 2. 肝及び肝内胆管 3. 気管、気管支及び肺 4. 結腸と直腸S状結腸移行部及び直腸

    3. 気管、気管支及び肺

  • 3

    問3 セリエ, H.（Selye, H.）が提唱した理論はどれか。 1. 危機モデル 2. ケアリング 3. セルフケア 4. ストレス反応

    4. ストレス反応

  • 4

    問4 介護保険制度における保険者はどれか。 1. 市町村及び特別区 2. 都道府県 3. 保健所 4. 国

    1. 市町村及び特別区

  • 5

    問6 業務に従事する看護師は、（　）年ごとに保健師助産師看護師法に定める届出をしなければならない。 （　）に入る数字はどれか。 1. 1 2. 2 3. 3 4. 4

    2. 2

  • 6

    問7 胎児循環で酸素を最も多く含む血液が流れているのはどれか。 1. 肺動脈 2. 肺静脈 3. 臍動脈 4. 臍静脈

    4. 臍静脈

  • 7

    問8 母乳中に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。 1. IgA 2. IgE 3. IgG 4. IgM

    1. IgA

  • 8

    問9 思春期にある人が親密な関係を求める対象はどれか。 1. 教師 2. 祖父母 3. 友人 4. 両親

    3. 友人

  • 9

    問10 平成28年（2016年）の国民健康・栄養調査の結果で、該当年代の男性における肥満（BMI≧25）の割合が最も高い年代はどれか。 1. 15-19歳 2. 30-39歳 3. 50-59歳 4. 70歳以上

    3. 50-59歳

  • 10

    問11 平成18年（2006年）の介護保険法改正で、地域住民の保健医療の向上および福祉の増進を支援することを目的として市町村に設置されたのはどれか。 1. 保健所 2. 市町村保健センター 3. 地域包括支援センター 4. 訪問看護ステーション

    3. 地域包括支援センター

  • 11

    問12 胆汁の作用はどれか。 1. 殺菌 2. 脂肪の乳化 3. 蛋白質の分解 4. 炭水化物の分解

    2. 脂肪の乳化

  • 12

    問13 チアノーゼで増加しているのはどれか。 1. 血中酸素分圧 2. 還元ヘモグロビン 3. 酸化ヘモグロビン 4. 血中二酸化炭素分圧

    2. 還元ヘモグロビン

  • 13

    問14 鮮紅色の下血が見られた時の出血部位で正しいのはどれか。 1. 胃 2. 食道 3. 直腸 4. 十二指腸

    3. 直腸

  • 14

    問15 感染症の潜伏期間で最も長いのはどれか。 1. インフルエンザ（influenza） 2. 結核（tuberculosis） 3. ノロウイルス性胃腸炎（Norovirus gastroenteritis） 4. 流行性耳下腺炎（mumps）

    2. 結核（tuberculosis）

  • 15

    問16 骨髄抑制が出現するのはどれか。 1. 麻薬 2. 利尿薬 3. 抗癌薬 4. 強心薬

    3. 抗癌薬

  • 16

    問17 心音の聴取でII音がI音より大きく聴取されるのはどれか。ただし、●は聴取部位を示す。

    3

  • 17

    問18 成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。 1. 左側臥位 2. 半側臥位 3. 仰臥位 4. 坐位

    4. 坐位

  • 18

    問19 動作を安定させるために行うのはどれか。 1. 重心位置を低くする。 2. 足を閉じた姿勢にする。 3. 底が滑らかな素材の靴を履く。 4. 重心線を支持基底面の中心より遠くする。

    1. 重心位置を低くする。

  • 19

    問20 一般的な病室における冬季の湿度で適切なのはどれか。 1. 約10％ 2. 約30％ 3. 約50％ 4. 約70％

    3. 約50％

  • 20

    問21 黄色のバイオハザードマークが表示された感染性廃棄物の廃棄容器に入れるのはどれか。 1. 病理廃棄物 2. 使用済み手袋 3. 使用済み注射針 4. 血液が付着したガーゼ

    2. 使用済み手袋

  • 21

    問22 成人の採血検査で最も用いられるのはどれか。 1. 外頸静脈 2. 大腿静脈 3. 大伏在静脈 4. 肘正中皮静脈

    4. 肘正中皮静脈

  • 22

    問23 感染を伴わない創傷の治癒を促進させる方法で適切なのはどれか。 1. 乾燥 2. 消毒 3. 洗浄 4. ガーゼ保護

    3. 洗浄

  • 23

    問24 臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準で正しいのはどれか。 1. 瞳孔径は左右とも3mm以上 2. 脳波上徐波の出現 3. 微弱な自発呼吸 4. 脳幹反射の消失 5. 浅昏睡

    4. 脳幹反射の消失

  • 24

    問25 副腎皮質ステロイドの作用はどれか。 1. 体重の減少 2. 血糖の低下 3. 血圧の低下 4. 免疫の促進 5. 炎症の抑制

    5. 炎症の抑制

  • 25

    問26 三叉神経を求心路として起こるのはどれか。 1. 瞬目反射 2. 対光反射 3. 追跡運動 4. 輻輳反射

    1. 瞬目反射

  • 26

    問27 人工弁置換術の術後合併症で早期離床による予防効果が高いのはどれか。 1. 反回神経麻痺 2. 術後出血 3. 縦隔炎（mediastinitis） 4. 肺炎（pneumonia）

    4. 肺炎（pneumonia）

  • 27

    問28 成人の鼠径ヘルニア（inguinal hernia）で正しいのはどれか。 1. 内鼠径ヘルニア（internal inguinal hernia）と外鼠径ヘルニア（external inguinal hernia）に分けられる。 2. 患者の男女比は約1:3である。 3. やせている人に多い。 4. 保存的治療を行う。

    1. 内鼠径ヘルニア（internal inguinal hernia）と外鼠径ヘルニア（external inguinal hernia）に分けられる。

  • 28

    問29 Aさん（45歳、男性）は、10年ぶりに会った友人から顔貌の変化を指摘された。顔貌変化を図に示す。Aさんの顔貌変化を引き起こしたホルモンはどれか。

    1. 成長ホルモン

  • 29

    問30 低血糖時の症状はどれか。 1. 発疹 2. 徐脈 3. 冷汗 4. 多幸感

    3. 冷汗

  • 30

    問31 手の写真（別冊No.1）を別に示す。写真の斜線部分で、正中神経の圧迫によって知覚異常を生じる部位を示しているのはどれか。

    3. C

  • 31

    問32 疫学的因果関係があると判断できるのはどれか。 1. 要因と疾病の関係が生物学的研究で得られた事実と矛盾する。 2. 特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。 3. 要因と疾病の関係のオッズ比が1である。 4. 要因と疾病の関係の数値的関連性が0である。

    2. 特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。

  • 32

    問33 平成27年（2015年）の日本の結核対策で増加が問題とされているのはどれか。 1. 新登録結核患者数 2. 喀痰塗抹陽性の登録結核患者数 3. 外国生まれの新登録結核患者数 4. 新登録結核患者における20歳代の割合

    3. 外国生まれの新登録結核患者数, 4. 新登録結核患者における20歳代の割合

  • 33

    問34 トータル・ヘルスプロモーション・プラン（THP）で実施されるのはどれか。 1. がん検診 2. 健康測定 3. 一般健康診断 4. 特定健康診査

    2. 健康測定

  • 34

    問35 健康寿命の説明で適切なのはどれか。 1. 生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。 2. 2013年の健康寿命は2011年より短い。 3. 健康寿命は女性より男性のほうが長い。 4. 平均寿命と健康寿命の差は健康上の問題なく日常生活ができる期間である。

    1. 生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。

  • 35

    問36 指鼻指試験で評価する項目はどれか。 1. 小脳機能 2. 表在反射 3. 深部知覚 4. 複合知覚

    1. 小脳機能

  • 36

    問37 静脈血採血時に使用する器具の取り扱いで適切なのはどれか。 1. 真空採血管で採血する場合は素手で行う。 2. 抜針した採血針はキャップをして廃棄する。 3. 針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。 4. 針専用の廃棄容器は廃棄物が投入口で詰まったら交換する。

    3. 針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。

  • 37

    問38 便秘を訴えている患者の打診のアセスメント項目で適切なのはどれか。 1. 固い腫瘤 2. 筋性防御 3. 叩打痛 4. 鼓腸

    4. 鼓腸

  • 38

    問39 夜間の睡眠を促す方法で適切なのはどれか。 1. 朝、起床後に日光を浴びる。 2. 2時間以上昼寝をする。 3. 夕食後、カフェインが含まれる飲み物を摂取する。 4. 就寝前に過ごす部屋の照明は1,000ルクスとする。

    1. 朝、起床後に日光を浴びる。

  • 39

    問40 歯ブラシを用いたブラッシングで歯周ポケットの清掃に適しているのはどれか。 1. バス法 2. スクラブ法 3. ローリング法 4. フォーンズ法

    1. バス法

  • 40

    問41 右中葉領域で粗い断続性副雑音（水泡音）が聴取された場合の体位ドレナージの体位を図に示す。適切なのはどれか。

    2

  • 41

    問42 20℃から24℃で保存するのはどれか。 1. 全血製剤 2. 血漿製剤 3. 赤血球液 4. 血小板製剤

    4. 血小板製剤

  • 42

    問43 穿刺と穿刺部位の組合せで適切なのはどれか。 1. 胸腔穿刺 ―― 胸骨体第2肋間 2. 腹腔穿刺 ―― 剣状突起と臍窩を結ぶ直線の中間点 3. 腰椎穿刺 ―― 第1・2腰椎間 4. 骨髄穿刺 ―― 後腸骨稜

    4. 骨髄穿刺 ―― 後腸骨稜

  • 43

    問44 作業と健康障害の組合せで正しいのはどれか。 1. VDT作業 ―― 栄養機能障害 2. 有機溶剤を扱う作業 ―― 呼吸機能障害 3. 電離放射線を扱う作業 ―― 造血機能障害 4. 石綿（アスベスト）を扱う作業 ―― 腎機能障害

    3. 電離放射線を扱う作業 ―― 造血機能障害

  • 44

    問45 救急外来を受診した成人患者で、治療の緊急度が最も高いのはどれか。 1. 2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。 2. 3日前にペットの葬儀が終わり、食欲がなく、夜眠れない。 3. プールでの日焼けによって背部全体が発赤している。 4. 市販の風邪薬を通常の2倍量服用した。

    1. 2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。

  • 45

    問46 がん診療連携拠点病院に設置されている「がん相談支援センター」の業務はどれか。 1. 抗がん剤の精製 2. がん検診の実施 3. がんについての情報提供 4. セカンドオピニオン外来の開設

    3. がんについての情報提供

  • 46

    問47 胸腔ドレーン挿入中の患者の看護で適切なのはどれか。 1. ミルキングは禁忌である。 2. 持続的に陽圧となっているか観察する。 3. ドレーンに触れた後は手指衛生を行う。 4. ドレーンバッグは挿入部より高い位置に設置する。

    3. ドレーンに触れた後は手指衛生を行う。

  • 47

    問48 慢性心不全患者の生活指導で、心臓への負担を少なくするのはどれか。 1. 肺炎球菌ワクチン接種の回避 2. 蛋白質を制限した食事 3. 食直後の散歩 4. 排便後の休息

    4. 排便後の休息

  • 48

    問49 Crohn（クローン）病（Crohn disease）の患者の食事指導で適切なのはどれか。 1. 「食物繊維を多く含む食事にしましょう」 2. 「蛋白質の多い食事にしましょう」 3. 「脂肪分の多い食事にしましょう」 4. 「炭水化物を控えましょう」

    2. 「蛋白質の多い食事にしましょう」

  • 49

    問50 高カリウム血症の患者でみられるのはどれか。 1. Trousseau（トルソー）徴候 2. 心電図でのT波の増高 3. 腸蠕動音の低下 4. 四肢の麻痺

    2. 心電図でのT波の増高

  • 50

    問51 開頭術を受けた患者の看護で適切なのはどれか。 1. 頭部を水平に保つ。 2. 緩下薬は禁忌である。 3. 髄膜炎症状の観察を行う。 4. 手術後1週間は絶飲食とする。

    3. 髄膜炎症状の観察を行う。

  • 51

    問52 Aさん（47歳、男性、会社員）は、痛風の既往があり、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしている。1週前に展望塔による尿酸結晶があり、体外衝撃波結石破砕術〈ESWL〉を受けた。その結果、排出された結石は尿酸結石であることがわかった。 Aさんへの結石の再発予防に対する生活指導で適切なのはどれか。 1. 「飲酒量に制限はありません」 2. 「負荷の大きい運動をしましょう」 3. 「1日1.2L程度の水分摂取をしましょう」 4. 「動物性蛋白質を多く含む食品を摂取しましょう」

    3. 「1日1.2L程度の水分摂取をしましょう」

  • 52

    問53 高齢者に対する生活の聴き方で適切なのはどれか。 1. 認知機能の評価と尺度を用いる。 2. 事実と異なる感情内容を訂正する。 3. 話を聴く目に正座による同意を得る。 4. 高齢者が話しやすい時代の話から始める。

    4. 高齢者が話しやすい時代の話から始める。

  • 53

    問54 平成28年（2016年）の国民生活基礎調査における高齢者世帯の所得構造を図に示す。Aはどれか。

    3. 公的年金・恩給

  • 54

    問55 Aさん（80歳、男性）は、空腹時の胃の痛みが2週間続くため受診し、1週後に胃内視鏡検査を受けることになった。 検査を受けるAさんへの看護で適切なのはどれか。 1. 検査前日の夜に下剤を服用することを伝える。 2. 検査前に正中型脱衣大の咽頭の有無を確認する。 3. 検査中は仰臥位の姿勢を保持する。 4. 検査後はCに食事をすることを説明する。

    2. 検査前に正中型脱衣大の咽頭の有無を確認する。

  • 55

    問56 軽度の老人性難聴の特徴はどれか。 1. ゆっくり話すと聞き取りにくい。 2. 母音より子音が聴き分けにくい。 3. 高音よりも低音が聞き取りにくい。 4. イントネーションが理解しにくい。

    2. 母音より子音が聴き分けにくい。

  • 56

    問57 Aさん（90歳、男性）は、脳梗塞による軽度の左半身麻痺がある。要介護2。最近、娘（65歳）とその家族と同居し始めた。Aさんの受診時に付き添ってきた娘が看護師に「同居を始めて疲れる」と話した。 この時の娘への対応で看護師の対応で最も適切なのはどれか。 1. 心療内科の受診を勧める。 2. 娘の役割の整理する。 3. Aさんの介護人保険施設への入所を勧める。 4. 同居後に家族の生活に変化したことを聞く。

    4. 同居後に家族の生活に変化したことを聞く。

  • 57

    問58 Aさん（75歳、女性）は、腰部脊柱管狭窄症と診断されており、要介護1、障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-1である。 Aさんの介護保険による貸与を受けられる福祉用具はどれか。 1. 車椅子 2. 杖 3. 電動ベッド 4. 入浴用椅子

    2. 杖

  • 58

    問59 乳幼児健康診査を規定しているのはどれか。 1. 母子保健法 2. 児童福祉法 3. 次世代育成支援対策推進法 4. 児童虐待の防止等に関する法律

    1. 母子保健法

  • 59

    問60 小児の呼吸数が、腹式呼吸から成人と同じ胸式呼吸に変化する時期はどれか。 1. 生後6か月 2. 3歳 3. 7歳 4. 12歳

    3. 7歳

  • 60

    問61 新生児の哺乳力に対する看護師の指導で正しいのはどれか。 1. 「動脈性湿疹は石けんで洗いましょう」 2. 「臍はおむつで覆いましょう」 3. 「うつぶせ寝にしましょう」 4. 「日光浴をしましょう」

    1. 「動脈性湿疹は石けんで洗いましょう」

  • 61

    問62 先天異常で正しいのはどれか。 1. 軟性無形性症は遺伝形式は劣性遺伝である。 2. Turner（ターナー）症候群は高身長になる。 3. Klinefelter（クラインフェルター）症候群は低身長になる。 4. Pierre Robin（ピエール・ロバン）症候群は小顎症（micrognathia）がある。

    4. Pierre Robin（ピエール・ロバン）症候群は小顎症（micrognathia）がある。

  • 62

    問63 平成16年（2004年）に性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律が施行され、戸籍上の性別を変更することが可能になった。 その変更の条件で正しいのはどれか。 1. 15歳以上であること 2. うつ症状を呈していること 3. 現に未成年の子がいないこと 4. 両親の同意が得られていること

    3. 現に未成年の子がいないこと

  • 63

    問64 日本における母の年齢階級別出生率の推移を図に示す。図の矢印で示してある年齢階級はどれか。

    3. 30-34歳

  • 64

    問65 女性を中心としたケア（Women centered care）の概念で適切なのはどれか。 1. 父権主義である。 2. 同意書による意思決定。 3. 全人的な女性という視点を重要視する。 4. 女性自身の疾患に関する看護を行う。

    3. 全人的な女性という視点を重要視する。

  • 65

    問66 入院患者のせん妄に対する予防的介入で適切なのはどれか。 1. 可能な限り離床を促す。 2. 昼間は部屋を薄暗くする。 3. 家族や知人の面会は必要最低限にする。 4. 夕方に短時間の睡眠をとることを勧める。

    1. 可能な限り離床を促す。

  • 66

    問67 注意欠如・多動性障害（ADHD）の症状はどれか。 1. 音チックが出現する。 2. 計算を習得することに困難がある。 3. 課題や活動に必要なものをよく失くしてしまう。 4. 読んでいるものの意味を理解することに困難がある。

    3. 課題や活動に必要なものをよく失くしてしまう。

  • 67

    問68 精神保健福祉法で患者の同意を行う事項はどれか。 1. 精神保健指定医の認定 2. 入院患者からの退院請求 3. 退院後生活環境相談員の選任 4. 心神喪失等で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律による処遇の要否

    2. 入院患者からの退院請求

  • 68

    問69 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律が、平成25年（2013年）に改正された内容はどれか。 1. 保護者制度の廃止 2. 自立支援医療の新設 3. 精神保健指定医制度の導入 4. 精神分裂病から統合失調症への呼称変更

    1. 保護者制度の廃止

  • 69

    問70 平成28年（2016年）の国民生活基礎調査において、要介護者等のいる世帯に同居している主な介護者の特徴で正しいのはどれか。 1. 性別は女性が多い。 2. 続柄は子が最も多い。 3. 年齢は70〜79歳が最も多い。 4. 介護時間は「ほとんど終日」が最も多い。

    1. 性別は女性が多い。

  • 70

    問71 Aさん（74歳、女性）は、1人暮らし。要介護1で、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準IIa、障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-1である。1日3回の高齢者向け宅配サービスを利用している。 現在のAさんの日常生活で最も転倒しやすいのはどれか。 1. 食卓 2. 玄関 3. 廊下 4. 浴室

    2. 玄関

  • 71

    問72 Aさん（77歳、男性）は、脳梗塞による左片麻痺があり、右側の痛みにより立位保持が困難となり、室内の伝い歩きや屋外の移動は車椅子で行っている。Aさんは久しぶりに小柄で華奢な妻との外出を計画し、車との乗り降りを軽減する福祉用具の使用について相談したい。 Aさんの希望に沿う福祉用具はどれか。 1. 歩行器 2. ベッド柵 3. 電動介助リフト 4. トランスファーボード

    4. トランスファーボード

  • 72

    問73 Aさん（85歳、男性）は、妻（75歳）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準ランクA。日中は座って過ごすことが多い。Aさんは1か月前から自分の希望を発するようになり、訪問看護師は妻にAさんへの介護方法を指導することにした。 妻に指導する内容で適切なのはどれか。 1. 「仙骨部をマッサージしましょう」 2. 「夜間は2時間毎に体位変換しましょう」 3. 「時々お尻を浮かすように声をかけましょう」 4. 「車椅子に座らせるときは円座を使いましょう」

    3. 「時々お尻を浮かすように声をかけましょう」

  • 73

    問74 地域包括ケアシステムによる支援の中心で「互助」を示すのはどれか。 1. 高齢者の介護生活援助を受けること 2. 住民が定期的に体操教室をすること 3. 要介護者が介護保険サービスを利用すること 4. 住民ボランティアが要支援者の家のゴミ出しをすること

    4. 住民ボランティアが要支援者の家のゴミ出しをすること

  • 74

    問75 医療提供の理念、病院・診療所等の医療を提供する場所、その管理のあり方を定めているのはどれか。 1. 医療法 2. 医師法 3. 健康保険法 4. 保健師助産師看護師法

    1. 医療法

  • 75

    問76 看護師Aは患者Bの点滴中に薬剤を注入するとき、新人看護師Cから患者Dについて相談を受けた。看護師Aは作業を中断して新人看護師Cに対応した後、患者Bの点滴ボトルに患者Cの名前を記入するというヒヤリ・ハットが発生した。 この病棟の看護管理者が行う対応で適切なのはどれか。 1. 看護師Aに口頭注意を与える。 2. 看護師Aを当分の間、外来に異動させる。 3. 作業中の対応は病棟チームで検討する。 4. 再発防止はカンファレンスを1か月後に計画する。

    3. 作業中の対応は病棟チームで検討する。

  • 76

    問77 日本における政府開発援助（ODA）の実施機関で正しいのはどれか。 1. 国際協力機構（JICA） 2. 世界保健機関（WHO） 3. 国連児童基金（UNICEF） 4. 国連世界食糧計画（WFP）

    1. 国際協力機構（JICA）

  • 77

    問78 災害に関する記述で正しいのはどれか。 1. 災害時の要配慮者には高齢者が含まれる。 2. 人為的災害は局地的範囲にとどまることである。 3. 複合災害は同じ地域で複数回災害が発生することである。 4. 発災直後に被災者診療を行う場で医療の供給が需要を上回る。

    1. 災害時の要配慮者には高齢者が含まれる。

  • 78

    問79 血漿の電解質組成を陽イオンと陰イオンに分けたグラフを示す。矢印で示すのはどれか。

    5. 重炭酸イオン

  • 79

    問80 血液中のカルシウムイオン濃度が低下した際に、ホルモン分泌量が増加するのはどれか。 1. 膵臓 2. 甲状腺 3. 下垂体 4. 副腎皮質 5. 副甲状腺

    5. 副甲状腺

  • 80

    問81 ネグレクトを受けている児の一時保護を決定するのはどれか。 1. 家庭裁判所長 2. 児童相談所長 3. 保健所長 4. 警察署長 5. 市町村長

    2. 児童相談所長

  • 81

    問82 新生児の殿部の写真（別冊No.2）を別に示す。考えられるのはどれか。

    5. 蒙古斑（mongolian spot）

  • 82

    問83 排便反射の反射弓を構成するのはどれか。2つ選べ。 1. 下腸間膜神経節 2. 腹腔神経節 3. 骨盤神経 4. 腰髄 5. 仙髄

    3. 骨盤神経, 5. 仙髄

  • 83

    問84 アセチルコリンで収縮するのはどれか。2つ選べ。 1. 心筋 2. 排尿筋 3. 腓腹筋 4. 立毛筋 5. 瞳孔散大筋

    2. 排尿筋, 3. 腓腹筋

  • 84

    問85 内臓の痛みを引き起こすのはどれか。2つ選べ。 1. 虚血 2. 氷水の摂取 3. 48℃の白湯の摂取 4. 平滑筋の過度の収縮 5. 内視鏡によるポリープの切除

    1. 虚血, 4. 平滑筋の過度の収縮

  • 85

    問86 心電図検査における肢誘導はどれか。2つ選べ。 1. I 2. V1 3. V2 4. V3R 5. aVR

    1. I, 5. aVR

  • 86

    問87 日本の公的医療保険制度に含まれるのはどれか。2つ選べ。 1. 年金保険 2. 雇用保険 3. 船員保険 4. 組合管掌健康保険 5. 労働者災害補償保険

    3. 船員保険, 4. 組合管掌健康保険

  • 87

    問88 糖尿病末梢神経障害による感覚障害のある患者へのフットケア指導で適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 両足部を観察する。 2. 熱めの湯をかけて洗う。 3. 靴ずれしない靴を選ぶ。 4. なるべく素足で過ごす。 5. 爪は足趾の先端よりも短く切る。

    1. 両足部を観察する。, 3. 靴ずれしない靴を選ぶ。

  • 88

    問89 出生直後の正常新生児に当てはまる特徴はどれか。2つ選べ。 1. 生理的に多血である。 2. 腸内細菌叢が定着している。 3. 噴門部の括約筋は発達している。 4. Babinski（バビンスキー）反射がみられる。 5. 胎盤を通じて母体からIgMが移行している。

    1. 生理的に多血である。, 4. Babinski（バビンスキー）反射がみられる。

  • 89

    問90 身長170cm、体重70kgの成人の体格指数（BMI）を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。 解答：①②

    24

  • 90

    問91 次の文を読み91〜93の問いに答えよ。 Aさん（20歳、男性、大学生）は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、「左腰がカクッと折れて力が入らない、左腰部が痛い」と訴え救急外来を受診した。受診時のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧102/68 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％。血液検査の結果、赤血球550万/μL、Hb 16.0 g/dL、Ht 55％、白血球8,900/μL、CRP 0.3 mg/dLであった。尿検査は尿比重1.025、潜血（－）で、胸部・腹部のエックス線写真では肋骨骨折や外傷性臓器損傷を否定できなかった。このため、左下肢の打撲傷および外傷性関節損傷を疑い入院となった。 Aさんの入院時の状態をアセスメントするために、救急外来受診時に優先すべき観察項目はどれか。 1. 尿の性状 2. 腸蠕動音 3. 脈拍数 4. 体温

    3. 脈拍数

  • 91

    問92 Aさん（20歳、男性、大学生）の上記の症例で、入院後、腹部CTの再検査で腹腔内損傷は否定された。また、左下肢腰部周囲の損傷を確認に診断され、自宅で療養することとなった。退院準備のため、Aさんから「ベッドから立ち上がろうとしたら、左膝が曲がったまま伸びない。痛みはむしろなくてもよい」と話あった。 この時、医療者と連携の上Aさんに看護師が実施することで適切なのはどれか。 1. 作業療法士に相談する。 2. 下肢の関節可動域を確認する。 3. 処方された鎮痛薬を服用させる。 4. 下肢の徒手筋力テストを実施する。

    2. 下肢の関節可動域を確認する。

  • 92

    問93 Aさん（20歳、男性、大学生）の上記症例で、医師による診察の結果、入院5日目に手術を受けた。手術1日後の診察の結果、退展症はなく、医師は「松葉杖の使い方を覚え、自宅で過ごしてください」と説明していた。次の通院は1週間後となった。Aさんに対し松葉杖の使い方を説明することになった。 看護師がAさんに行う退院指導はどれか。 1. 「負荷をかけないように小高い段に体重をかけることである」 2. 意識障害の前駆症状を確認する。 3. 意識障害の等比性運動を実施する。 4. 松葉杖に依存することなく頑張る。

    1. 「負荷をかけないように小高い段に体重をかけることである」

  • 93

    問94 次の文を読み94〜96の問いに答えよ。 Aさん（37歳、女性、会社員）は、夫（38歳）と2人暮らし。身長155 cm、体重57 kg。Aさんは入浴中に左乳房のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査と外科生検によって、直径3 cmの腫瘤が認められ、医師から乳癌の可能性が高いと説明があり、検査を受けることになった。 確定診断のため、Aさんに行われる検査はどれか。 1. MRI 2. 針生検 3. PET-CT 4. マンモグラフィ

    2. 針生検

  • 94

    問95 Aさんは、乳房温存療法を希望したが、腫瘍が大きい手術前に化学療法を受けることになった。Aさんの術前化学療法としてEC療法（エピルビシン、シクロホスファミド）を3週ごとに、4サイクル受ける予定である。 Aさんに起こりうる有害事象はどれか。 1. 嗅覚障害 2. リンパ浮腫 3. 卵巣機能不全 4. 末梢神経障害

    3. 卵巣機能不全

  • 95

    問96 Aさんは、職場の上司と相談し、仕事を継続しながら化学療法を受けることになった。2サイクル目の治療のため、化学療法センターに来院した。Aさんは「1回目の治療の時から、数日間体がだるくて全身がだるくなる、仕事も休みました」と看護師に話した。 診察時所見：体温36.8℃、呼吸数16/分、血圧120/74 mmHg、軽度の貧血血と血液検査所見：赤血球400万/μL、Hb 12.5 g/dL、Ht 37％、白血球2,300/μL（好中球55％、単球5％、好酸球4％、好塩基球1％、リンパ球35％）、血小板18万/μL、総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、CRP 0.3 mg/dL。 2サイクル目の化学療法を受けたAさんに行ってもらうセルフモニタリングで最も重要なのはどれか。 1. 脈拍数 2. 体温 3. 血圧 4. 体重

    2. 体温

  • 96

    問97 次の文を読み97〜99の問いに答えよ。 Aさん（68歳、女性）は、1人暮らし。隣の市に娘が住む。日常生活は自立している。10年前に糖尿病と診断され、血糖降下薬を服用している。最近の血液検査でHbA1cが8.5％のため、インスリンの自己注射を導入するかどうかを検討することになった。医師からAさんは自己注射について説明を受けた。 Aさんが自己注射を導入できるかを判断するために重要な情報はどれか。 1. 細かい文字が読める。 2. 運動療法を行っている。 3. 近所に支援をしてくれる人がいる。 4. 食品交換表の使い方を理解できている。

    1. 細かい文字が読める。

  • 97

    問98 上記症例で、Aさんは、医師から自己注射について説明を受けた後、Aさんは医師に質問はないと答え、考え込んでいた。看護師はAさんに心配なことがあれば、自分の決断を看護師が話を始めた。Aさんは「10年前、食事療法はがんばってきました。注射になるのですね。今までとしたら良いかわからなくなりました」と話した。 この時の看護師の言葉かけで適切なのはどれか。 1. 「もうがんばらないでもよかったですよ」 2. 「治療の内容を再検討しましょう」 3. 「私たちの治療を任せてください」 4. 「これまでの食事で工夫したことを一緒に振り返りましょう」

    4. 「これまでの食事で工夫したことを一緒に振り返りましょう」

  • 98

    問99 上記症例で、朝食前の自己注射によって、Aさんの血糖値は安定していた。6年後、Aさんはサービス付き高齢者向け住宅に転居した。転居後の外来受診時、Aさんは外来看護師に「最近、朝食は食堂で食べている。食堂に行く前は自宅で打って、毎日忙しく、毎日忘れる」と話した。Aさんの自己注射の手技に問題はなく、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は29点だった。Aさんの娘に確認すると、Aさんの自宅の冷蔵庫に未使用のインスリンが残っていることが分かった。 外来看護師がAさんと娘への助言で最も適切なのはどれか。 1. 訪問看護師に注射を依頼する。 2. 注射をしたらカレンダーに印をつける。 3. 化粧で使う鏡に「朝食前に注射」のメモを貼る。 4. サービス付き高齢者向け住宅の職員にインスリンの残量を数えてもらう。

    3. 化粧で使う鏡に「朝食前に注射」のメモを貼る。

  • 99

    問100 次の文を読み100〜102の問いに答えよ。 Aさん（89歳、女性）は、息子夫婦と孫2人と暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準ランクA-2。腹部膨満感とふらつきを自宅にて生じたため受診したところ、原発不明癌による多臓器への転移と腹水貯留が認められ、入院した。入院時に、医師からAさんと家族に、回復の見込みが厳しいことが伝えられた。看護師はAさんに「もう十分頑張ってきましたね」と言葉をかけ、自然に最期を迎えられそうですと話した。 身体所見：身長148 cm、体重43 kg、腹囲80 cm、体温36.8℃、血圧128/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％。意識レベル清明。 検査所見：Hb 6.9 g/dL、総蛋白4.5 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、AST〈GOT〉45 IU/L、ALT〈GPT〉60 IU/L、Na 130 mEq/L、K 4.2 mEq/L。 Aさんは全身の倦怠感がみられるものの、Aさんの希望で病室のスタイレに掛けて来てくることになった。看護師はAさんが転倒するリスクがあると判断した。Aさんの転倒要因はどれか。2つ選べ。 1. 貧血 2. 腹水貯留 3. 肝機能低下 4. 低酸素血症 5. 低カリウム血症

    1. 貧血, 2. 腹水貯留

  • 100

    問101 上記症例で、Aさんは昼間も寝ていることが多くなった。Aさんは「食事はいらないけれど冷たいものは欲しい」と言い、看護師が準備した氷を少量食べることがある。継続輸液を行っている。医師から家族にAさんの輸液が減ってきていることへの説明があった。家族はAさんに食事をとらないと体力がなくなって、苦痛で最期を迎えさせるのではないかと心配し、「おいしく食べさせてほしい」と訴えている。 家族に対する看護師の説明で最も適切なのはどれか。 1. 「食事を再開してください」 2. 「点滴をしているので大丈夫です」 3. 「食事に栄養補助食品を取り入れます」 4. 「Aさんが食べたい物を持ってきてください」

    4. 「Aさんが食べたい物を持ってきてください」

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    فهرست سوالات

  • 1

    問1 疾病や障害に対する二次予防はどれか。 1. 早期治療 2. 予防接種 3. 生活習慣の改善 4. リハビリテーション

    1. 早期治療

  • 2

    問2 日本における平成28年（2016年）の部位別にみた悪性新生物の死亡数で、男性で最も多い部位はどれか。 1. 胃 2. 肝及び肝内胆管 3. 気管、気管支及び肺 4. 結腸と直腸S状結腸移行部及び直腸

    3. 気管、気管支及び肺

  • 3

    問3 セリエ, H.（Selye, H.）が提唱した理論はどれか。 1. 危機モデル 2. ケアリング 3. セルフケア 4. ストレス反応

    4. ストレス反応

  • 4

    問4 介護保険制度における保険者はどれか。 1. 市町村及び特別区 2. 都道府県 3. 保健所 4. 国

    1. 市町村及び特別区

  • 5

    問6 業務に従事する看護師は、（　）年ごとに保健師助産師看護師法に定める届出をしなければならない。 （　）に入る数字はどれか。 1. 1 2. 2 3. 3 4. 4

    2. 2

  • 6

    問7 胎児循環で酸素を最も多く含む血液が流れているのはどれか。 1. 肺動脈 2. 肺静脈 3. 臍動脈 4. 臍静脈

    4. 臍静脈

  • 7

    問8 母乳中に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。 1. IgA 2. IgE 3. IgG 4. IgM

    1. IgA

  • 8

    問9 思春期にある人が親密な関係を求める対象はどれか。 1. 教師 2. 祖父母 3. 友人 4. 両親

    3. 友人

  • 9

    問10 平成28年（2016年）の国民健康・栄養調査の結果で、該当年代の男性における肥満（BMI≧25）の割合が最も高い年代はどれか。 1. 15-19歳 2. 30-39歳 3. 50-59歳 4. 70歳以上

    3. 50-59歳

  • 10

    問11 平成18年（2006年）の介護保険法改正で、地域住民の保健医療の向上および福祉の増進を支援することを目的として市町村に設置されたのはどれか。 1. 保健所 2. 市町村保健センター 3. 地域包括支援センター 4. 訪問看護ステーション

    3. 地域包括支援センター

  • 11

    問12 胆汁の作用はどれか。 1. 殺菌 2. 脂肪の乳化 3. 蛋白質の分解 4. 炭水化物の分解

    2. 脂肪の乳化

  • 12

    問13 チアノーゼで増加しているのはどれか。 1. 血中酸素分圧 2. 還元ヘモグロビン 3. 酸化ヘモグロビン 4. 血中二酸化炭素分圧

    2. 還元ヘモグロビン

  • 13

    問14 鮮紅色の下血が見られた時の出血部位で正しいのはどれか。 1. 胃 2. 食道 3. 直腸 4. 十二指腸

    3. 直腸

  • 14

    問15 感染症の潜伏期間で最も長いのはどれか。 1. インフルエンザ（influenza） 2. 結核（tuberculosis） 3. ノロウイルス性胃腸炎（Norovirus gastroenteritis） 4. 流行性耳下腺炎（mumps）

    2. 結核（tuberculosis）

  • 15

    問16 骨髄抑制が出現するのはどれか。 1. 麻薬 2. 利尿薬 3. 抗癌薬 4. 強心薬

    3. 抗癌薬

  • 16

    問17 心音の聴取でII音がI音より大きく聴取されるのはどれか。ただし、●は聴取部位を示す。

    3

  • 17

    問18 成人において胃食道逆流を防ぐために食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。 1. 左側臥位 2. 半側臥位 3. 仰臥位 4. 坐位

    4. 坐位

  • 18

    問19 動作を安定させるために行うのはどれか。 1. 重心位置を低くする。 2. 足を閉じた姿勢にする。 3. 底が滑らかな素材の靴を履く。 4. 重心線を支持基底面の中心より遠くする。

    1. 重心位置を低くする。

  • 19

    問20 一般的な病室における冬季の湿度で適切なのはどれか。 1. 約10％ 2. 約30％ 3. 約50％ 4. 約70％

    3. 約50％

  • 20

    問21 黄色のバイオハザードマークが表示された感染性廃棄物の廃棄容器に入れるのはどれか。 1. 病理廃棄物 2. 使用済み手袋 3. 使用済み注射針 4. 血液が付着したガーゼ

    2. 使用済み手袋

  • 21

    問22 成人の採血検査で最も用いられるのはどれか。 1. 外頸静脈 2. 大腿静脈 3. 大伏在静脈 4. 肘正中皮静脈

    4. 肘正中皮静脈

  • 22

    問23 感染を伴わない創傷の治癒を促進させる方法で適切なのはどれか。 1. 乾燥 2. 消毒 3. 洗浄 4. ガーゼ保護

    3. 洗浄

  • 23

    問24 臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準で正しいのはどれか。 1. 瞳孔径は左右とも3mm以上 2. 脳波上徐波の出現 3. 微弱な自発呼吸 4. 脳幹反射の消失 5. 浅昏睡

    4. 脳幹反射の消失

  • 24

    問25 副腎皮質ステロイドの作用はどれか。 1. 体重の減少 2. 血糖の低下 3. 血圧の低下 4. 免疫の促進 5. 炎症の抑制

    5. 炎症の抑制

  • 25

    問26 三叉神経を求心路として起こるのはどれか。 1. 瞬目反射 2. 対光反射 3. 追跡運動 4. 輻輳反射

    1. 瞬目反射

  • 26

    問27 人工弁置換術の術後合併症で早期離床による予防効果が高いのはどれか。 1. 反回神経麻痺 2. 術後出血 3. 縦隔炎（mediastinitis） 4. 肺炎（pneumonia）

    4. 肺炎（pneumonia）

  • 27

    問28 成人の鼠径ヘルニア（inguinal hernia）で正しいのはどれか。 1. 内鼠径ヘルニア（internal inguinal hernia）と外鼠径ヘルニア（external inguinal hernia）に分けられる。 2. 患者の男女比は約1:3である。 3. やせている人に多い。 4. 保存的治療を行う。

    1. 内鼠径ヘルニア（internal inguinal hernia）と外鼠径ヘルニア（external inguinal hernia）に分けられる。

  • 28

    問29 Aさん（45歳、男性）は、10年ぶりに会った友人から顔貌の変化を指摘された。顔貌変化を図に示す。Aさんの顔貌変化を引き起こしたホルモンはどれか。

    1. 成長ホルモン

  • 29

    問30 低血糖時の症状はどれか。 1. 発疹 2. 徐脈 3. 冷汗 4. 多幸感

    3. 冷汗

  • 30

    問31 手の写真（別冊No.1）を別に示す。写真の斜線部分で、正中神経の圧迫によって知覚異常を生じる部位を示しているのはどれか。

    3. C

  • 31

    問32 疫学的因果関係があると判断できるのはどれか。 1. 要因と疾病の関係が生物学的研究で得られた事実と矛盾する。 2. 特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。 3. 要因と疾病の関係のオッズ比が1である。 4. 要因と疾病の関係の数値的関連性が0である。

    2. 特定の要因と疾病の関係に特異的な関連が存在する。

  • 32

    問33 平成27年（2015年）の日本の結核対策で増加が問題とされているのはどれか。 1. 新登録結核患者数 2. 喀痰塗抹陽性の登録結核患者数 3. 外国生まれの新登録結核患者数 4. 新登録結核患者における20歳代の割合

    3. 外国生まれの新登録結核患者数, 4. 新登録結核患者における20歳代の割合

  • 33

    問34 トータル・ヘルスプロモーション・プラン（THP）で実施されるのはどれか。 1. がん検診 2. 健康測定 3. 一般健康診断 4. 特定健康診査

    2. 健康測定

  • 34

    問35 健康寿命の説明で適切なのはどれか。 1. 生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。 2. 2013年の健康寿命は2011年より短い。 3. 健康寿命は女性より男性のほうが長い。 4. 平均寿命と健康寿命の差は健康上の問題なく日常生活ができる期間である。

    1. 生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。

  • 35

    問36 指鼻指試験で評価する項目はどれか。 1. 小脳機能 2. 表在反射 3. 深部知覚 4. 複合知覚

    1. 小脳機能

  • 36

    問37 静脈血採血時に使用する器具の取り扱いで適切なのはどれか。 1. 真空採血管で採血する場合は素手で行う。 2. 抜針した採血針はキャップをして廃棄する。 3. 針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。 4. 針専用の廃棄容器は廃棄物が投入口で詰まったら交換する。

    3. 針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。

  • 37

    問38 便秘を訴えている患者の打診のアセスメント項目で適切なのはどれか。 1. 固い腫瘤 2. 筋性防御 3. 叩打痛 4. 鼓腸

    4. 鼓腸

  • 38

    問39 夜間の睡眠を促す方法で適切なのはどれか。 1. 朝、起床後に日光を浴びる。 2. 2時間以上昼寝をする。 3. 夕食後、カフェインが含まれる飲み物を摂取する。 4. 就寝前に過ごす部屋の照明は1,000ルクスとする。

    1. 朝、起床後に日光を浴びる。

  • 39

    問40 歯ブラシを用いたブラッシングで歯周ポケットの清掃に適しているのはどれか。 1. バス法 2. スクラブ法 3. ローリング法 4. フォーンズ法

    1. バス法

  • 40

    問41 右中葉領域で粗い断続性副雑音（水泡音）が聴取された場合の体位ドレナージの体位を図に示す。適切なのはどれか。

    2

  • 41

    問42 20℃から24℃で保存するのはどれか。 1. 全血製剤 2. 血漿製剤 3. 赤血球液 4. 血小板製剤

    4. 血小板製剤

  • 42

    問43 穿刺と穿刺部位の組合せで適切なのはどれか。 1. 胸腔穿刺 ―― 胸骨体第2肋間 2. 腹腔穿刺 ―― 剣状突起と臍窩を結ぶ直線の中間点 3. 腰椎穿刺 ―― 第1・2腰椎間 4. 骨髄穿刺 ―― 後腸骨稜

    4. 骨髄穿刺 ―― 後腸骨稜

  • 43

    問44 作業と健康障害の組合せで正しいのはどれか。 1. VDT作業 ―― 栄養機能障害 2. 有機溶剤を扱う作業 ―― 呼吸機能障害 3. 電離放射線を扱う作業 ―― 造血機能障害 4. 石綿（アスベスト）を扱う作業 ―― 腎機能障害

    3. 電離放射線を扱う作業 ―― 造血機能障害

  • 44

    問45 救急外来を受診した成人患者で、治療の緊急度が最も高いのはどれか。 1. 2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。 2. 3日前にペットの葬儀が終わり、食欲がなく、夜眠れない。 3. プールでの日焼けによって背部全体が発赤している。 4. 市販の風邪薬を通常の2倍量服用した。

    1. 2時間ほど前から右上下肢に力が入らず、ろれつが回らない。

  • 45

    問46 がん診療連携拠点病院に設置されている「がん相談支援センター」の業務はどれか。 1. 抗がん剤の精製 2. がん検診の実施 3. がんについての情報提供 4. セカンドオピニオン外来の開設

    3. がんについての情報提供

  • 46

    問47 胸腔ドレーン挿入中の患者の看護で適切なのはどれか。 1. ミルキングは禁忌である。 2. 持続的に陽圧となっているか観察する。 3. ドレーンに触れた後は手指衛生を行う。 4. ドレーンバッグは挿入部より高い位置に設置する。

    3. ドレーンに触れた後は手指衛生を行う。

  • 47

    問48 慢性心不全患者の生活指導で、心臓への負担を少なくするのはどれか。 1. 肺炎球菌ワクチン接種の回避 2. 蛋白質を制限した食事 3. 食直後の散歩 4. 排便後の休息

    4. 排便後の休息

  • 48

    問49 Crohn（クローン）病（Crohn disease）の患者の食事指導で適切なのはどれか。 1. 「食物繊維を多く含む食事にしましょう」 2. 「蛋白質の多い食事にしましょう」 3. 「脂肪分の多い食事にしましょう」 4. 「炭水化物を控えましょう」

    2. 「蛋白質の多い食事にしましょう」

  • 49

    問50 高カリウム血症の患者でみられるのはどれか。 1. Trousseau（トルソー）徴候 2. 心電図でのT波の増高 3. 腸蠕動音の低下 4. 四肢の麻痺

    2. 心電図でのT波の増高

  • 50

    問51 開頭術を受けた患者の看護で適切なのはどれか。 1. 頭部を水平に保つ。 2. 緩下薬は禁忌である。 3. 髄膜炎症状の観察を行う。 4. 手術後1週間は絶飲食とする。

    3. 髄膜炎症状の観察を行う。

  • 51

    問52 Aさん（47歳、男性、会社員）は、痛風の既往があり、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしている。1週前に展望塔による尿酸結晶があり、体外衝撃波結石破砕術〈ESWL〉を受けた。その結果、排出された結石は尿酸結石であることがわかった。 Aさんへの結石の再発予防に対する生活指導で適切なのはどれか。 1. 「飲酒量に制限はありません」 2. 「負荷の大きい運動をしましょう」 3. 「1日1.2L程度の水分摂取をしましょう」 4. 「動物性蛋白質を多く含む食品を摂取しましょう」

    3. 「1日1.2L程度の水分摂取をしましょう」

  • 52

    問53 高齢者に対する生活の聴き方で適切なのはどれか。 1. 認知機能の評価と尺度を用いる。 2. 事実と異なる感情内容を訂正する。 3. 話を聴く目に正座による同意を得る。 4. 高齢者が話しやすい時代の話から始める。

    4. 高齢者が話しやすい時代の話から始める。

  • 53

    問54 平成28年（2016年）の国民生活基礎調査における高齢者世帯の所得構造を図に示す。Aはどれか。

    3. 公的年金・恩給

  • 54

    問55 Aさん（80歳、男性）は、空腹時の胃の痛みが2週間続くため受診し、1週後に胃内視鏡検査を受けることになった。 検査を受けるAさんへの看護で適切なのはどれか。 1. 検査前日の夜に下剤を服用することを伝える。 2. 検査前に正中型脱衣大の咽頭の有無を確認する。 3. 検査中は仰臥位の姿勢を保持する。 4. 検査後はCに食事をすることを説明する。

    2. 検査前に正中型脱衣大の咽頭の有無を確認する。

  • 55

    問56 軽度の老人性難聴の特徴はどれか。 1. ゆっくり話すと聞き取りにくい。 2. 母音より子音が聴き分けにくい。 3. 高音よりも低音が聞き取りにくい。 4. イントネーションが理解しにくい。

    2. 母音より子音が聴き分けにくい。

  • 56

    問57 Aさん（90歳、男性）は、脳梗塞による軽度の左半身麻痺がある。要介護2。最近、娘（65歳）とその家族と同居し始めた。Aさんの受診時に付き添ってきた娘が看護師に「同居を始めて疲れる」と話した。 この時の娘への対応で看護師の対応で最も適切なのはどれか。 1. 心療内科の受診を勧める。 2. 娘の役割の整理する。 3. Aさんの介護人保険施設への入所を勧める。 4. 同居後に家族の生活に変化したことを聞く。

    4. 同居後に家族の生活に変化したことを聞く。

  • 57

    問58 Aさん（75歳、女性）は、腰部脊柱管狭窄症と診断されており、要介護1、障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-1である。 Aさんの介護保険による貸与を受けられる福祉用具はどれか。 1. 車椅子 2. 杖 3. 電動ベッド 4. 入浴用椅子

    2. 杖

  • 58

    問59 乳幼児健康診査を規定しているのはどれか。 1. 母子保健法 2. 児童福祉法 3. 次世代育成支援対策推進法 4. 児童虐待の防止等に関する法律

    1. 母子保健法

  • 59

    問60 小児の呼吸数が、腹式呼吸から成人と同じ胸式呼吸に変化する時期はどれか。 1. 生後6か月 2. 3歳 3. 7歳 4. 12歳

    3. 7歳

  • 60

    問61 新生児の哺乳力に対する看護師の指導で正しいのはどれか。 1. 「動脈性湿疹は石けんで洗いましょう」 2. 「臍はおむつで覆いましょう」 3. 「うつぶせ寝にしましょう」 4. 「日光浴をしましょう」

    1. 「動脈性湿疹は石けんで洗いましょう」

  • 61

    問62 先天異常で正しいのはどれか。 1. 軟性無形性症は遺伝形式は劣性遺伝である。 2. Turner（ターナー）症候群は高身長になる。 3. Klinefelter（クラインフェルター）症候群は低身長になる。 4. Pierre Robin（ピエール・ロバン）症候群は小顎症（micrognathia）がある。

    4. Pierre Robin（ピエール・ロバン）症候群は小顎症（micrognathia）がある。

  • 62

    問63 平成16年（2004年）に性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律が施行され、戸籍上の性別を変更することが可能になった。 その変更の条件で正しいのはどれか。 1. 15歳以上であること 2. うつ症状を呈していること 3. 現に未成年の子がいないこと 4. 両親の同意が得られていること

    3. 現に未成年の子がいないこと

  • 63

    問64 日本における母の年齢階級別出生率の推移を図に示す。図の矢印で示してある年齢階級はどれか。

    3. 30-34歳

  • 64

    問65 女性を中心としたケア（Women centered care）の概念で適切なのはどれか。 1. 父権主義である。 2. 同意書による意思決定。 3. 全人的な女性という視点を重要視する。 4. 女性自身の疾患に関する看護を行う。

    3. 全人的な女性という視点を重要視する。

  • 65

    問66 入院患者のせん妄に対する予防的介入で適切なのはどれか。 1. 可能な限り離床を促す。 2. 昼間は部屋を薄暗くする。 3. 家族や知人の面会は必要最低限にする。 4. 夕方に短時間の睡眠をとることを勧める。

    1. 可能な限り離床を促す。

  • 66

    問67 注意欠如・多動性障害（ADHD）の症状はどれか。 1. 音チックが出現する。 2. 計算を習得することに困難がある。 3. 課題や活動に必要なものをよく失くしてしまう。 4. 読んでいるものの意味を理解することに困難がある。

    3. 課題や活動に必要なものをよく失くしてしまう。

  • 67

    問68 精神保健福祉法で患者の同意を行う事項はどれか。 1. 精神保健指定医の認定 2. 入院患者からの退院請求 3. 退院後生活環境相談員の選任 4. 心神喪失等で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律による処遇の要否

    2. 入院患者からの退院請求

  • 68

    問69 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律が、平成25年（2013年）に改正された内容はどれか。 1. 保護者制度の廃止 2. 自立支援医療の新設 3. 精神保健指定医制度の導入 4. 精神分裂病から統合失調症への呼称変更

    1. 保護者制度の廃止

  • 69

    問70 平成28年（2016年）の国民生活基礎調査において、要介護者等のいる世帯に同居している主な介護者の特徴で正しいのはどれか。 1. 性別は女性が多い。 2. 続柄は子が最も多い。 3. 年齢は70〜79歳が最も多い。 4. 介護時間は「ほとんど終日」が最も多い。

    1. 性別は女性が多い。

  • 70

    問71 Aさん（74歳、女性）は、1人暮らし。要介護1で、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準IIa、障害高齢者の日常生活自立度判定基準A-1である。1日3回の高齢者向け宅配サービスを利用している。 現在のAさんの日常生活で最も転倒しやすいのはどれか。 1. 食卓 2. 玄関 3. 廊下 4. 浴室

    2. 玄関

  • 71

    問72 Aさん（77歳、男性）は、脳梗塞による左片麻痺があり、右側の痛みにより立位保持が困難となり、室内の伝い歩きや屋外の移動は車椅子で行っている。Aさんは久しぶりに小柄で華奢な妻との外出を計画し、車との乗り降りを軽減する福祉用具の使用について相談したい。 Aさんの希望に沿う福祉用具はどれか。 1. 歩行器 2. ベッド柵 3. 電動介助リフト 4. トランスファーボード

    4. トランスファーボード

  • 72

    問73 Aさん（85歳、男性）は、妻（75歳）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準ランクA。日中は座って過ごすことが多い。Aさんは1か月前から自分の希望を発するようになり、訪問看護師は妻にAさんへの介護方法を指導することにした。 妻に指導する内容で適切なのはどれか。 1. 「仙骨部をマッサージしましょう」 2. 「夜間は2時間毎に体位変換しましょう」 3. 「時々お尻を浮かすように声をかけましょう」 4. 「車椅子に座らせるときは円座を使いましょう」

    3. 「時々お尻を浮かすように声をかけましょう」

  • 73

    問74 地域包括ケアシステムによる支援の中心で「互助」を示すのはどれか。 1. 高齢者の介護生活援助を受けること 2. 住民が定期的に体操教室をすること 3. 要介護者が介護保険サービスを利用すること 4. 住民ボランティアが要支援者の家のゴミ出しをすること

    4. 住民ボランティアが要支援者の家のゴミ出しをすること

  • 74

    問75 医療提供の理念、病院・診療所等の医療を提供する場所、その管理のあり方を定めているのはどれか。 1. 医療法 2. 医師法 3. 健康保険法 4. 保健師助産師看護師法

    1. 医療法

  • 75

    問76 看護師Aは患者Bの点滴中に薬剤を注入するとき、新人看護師Cから患者Dについて相談を受けた。看護師Aは作業を中断して新人看護師Cに対応した後、患者Bの点滴ボトルに患者Cの名前を記入するというヒヤリ・ハットが発生した。 この病棟の看護管理者が行う対応で適切なのはどれか。 1. 看護師Aに口頭注意を与える。 2. 看護師Aを当分の間、外来に異動させる。 3. 作業中の対応は病棟チームで検討する。 4. 再発防止はカンファレンスを1か月後に計画する。

    3. 作業中の対応は病棟チームで検討する。

  • 76

    問77 日本における政府開発援助（ODA）の実施機関で正しいのはどれか。 1. 国際協力機構（JICA） 2. 世界保健機関（WHO） 3. 国連児童基金（UNICEF） 4. 国連世界食糧計画（WFP）

    1. 国際協力機構（JICA）

  • 77

    問78 災害に関する記述で正しいのはどれか。 1. 災害時の要配慮者には高齢者が含まれる。 2. 人為的災害は局地的範囲にとどまることである。 3. 複合災害は同じ地域で複数回災害が発生することである。 4. 発災直後に被災者診療を行う場で医療の供給が需要を上回る。

    1. 災害時の要配慮者には高齢者が含まれる。

  • 78

    問79 血漿の電解質組成を陽イオンと陰イオンに分けたグラフを示す。矢印で示すのはどれか。

    5. 重炭酸イオン

  • 79

    問80 血液中のカルシウムイオン濃度が低下した際に、ホルモン分泌量が増加するのはどれか。 1. 膵臓 2. 甲状腺 3. 下垂体 4. 副腎皮質 5. 副甲状腺

    5. 副甲状腺

  • 80

    問81 ネグレクトを受けている児の一時保護を決定するのはどれか。 1. 家庭裁判所長 2. 児童相談所長 3. 保健所長 4. 警察署長 5. 市町村長

    2. 児童相談所長

  • 81

    問82 新生児の殿部の写真（別冊No.2）を別に示す。考えられるのはどれか。

    5. 蒙古斑（mongolian spot）

  • 82

    問83 排便反射の反射弓を構成するのはどれか。2つ選べ。 1. 下腸間膜神経節 2. 腹腔神経節 3. 骨盤神経 4. 腰髄 5. 仙髄

    3. 骨盤神経, 5. 仙髄

  • 83

    問84 アセチルコリンで収縮するのはどれか。2つ選べ。 1. 心筋 2. 排尿筋 3. 腓腹筋 4. 立毛筋 5. 瞳孔散大筋

    2. 排尿筋, 3. 腓腹筋

  • 84

    問85 内臓の痛みを引き起こすのはどれか。2つ選べ。 1. 虚血 2. 氷水の摂取 3. 48℃の白湯の摂取 4. 平滑筋の過度の収縮 5. 内視鏡によるポリープの切除

    1. 虚血, 4. 平滑筋の過度の収縮

  • 85

    問86 心電図検査における肢誘導はどれか。2つ選べ。 1. I 2. V1 3. V2 4. V3R 5. aVR

    1. I, 5. aVR

  • 86

    問87 日本の公的医療保険制度に含まれるのはどれか。2つ選べ。 1. 年金保険 2. 雇用保険 3. 船員保険 4. 組合管掌健康保険 5. 労働者災害補償保険

    3. 船員保険, 4. 組合管掌健康保険

  • 87

    問88 糖尿病末梢神経障害による感覚障害のある患者へのフットケア指導で適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 両足部を観察する。 2. 熱めの湯をかけて洗う。 3. 靴ずれしない靴を選ぶ。 4. なるべく素足で過ごす。 5. 爪は足趾の先端よりも短く切る。

    1. 両足部を観察する。, 3. 靴ずれしない靴を選ぶ。

  • 88

    問89 出生直後の正常新生児に当てはまる特徴はどれか。2つ選べ。 1. 生理的に多血である。 2. 腸内細菌叢が定着している。 3. 噴門部の括約筋は発達している。 4. Babinski（バビンスキー）反射がみられる。 5. 胎盤を通じて母体からIgMが移行している。

    1. 生理的に多血である。, 4. Babinski（バビンスキー）反射がみられる。

  • 89

    問90 身長170cm、体重70kgの成人の体格指数（BMI）を求めよ。 ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。 解答：①②

    24

  • 90

    問91 次の文を読み91〜93の問いに答えよ。 Aさん（20歳、男性、大学生）は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、「左腰がカクッと折れて力が入らない、左腰部が痛い」と訴え救急外来を受診した。受診時のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧102/68 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％。血液検査の結果、赤血球550万/μL、Hb 16.0 g/dL、Ht 55％、白血球8,900/μL、CRP 0.3 mg/dLであった。尿検査は尿比重1.025、潜血（－）で、胸部・腹部のエックス線写真では肋骨骨折や外傷性臓器損傷を否定できなかった。このため、左下肢の打撲傷および外傷性関節損傷を疑い入院となった。 Aさんの入院時の状態をアセスメントするために、救急外来受診時に優先すべき観察項目はどれか。 1. 尿の性状 2. 腸蠕動音 3. 脈拍数 4. 体温

    3. 脈拍数

  • 91

    問92 Aさん（20歳、男性、大学生）の上記の症例で、入院後、腹部CTの再検査で腹腔内損傷は否定された。また、左下肢腰部周囲の損傷を確認に診断され、自宅で療養することとなった。退院準備のため、Aさんから「ベッドから立ち上がろうとしたら、左膝が曲がったまま伸びない。痛みはむしろなくてもよい」と話あった。 この時、医療者と連携の上Aさんに看護師が実施することで適切なのはどれか。 1. 作業療法士に相談する。 2. 下肢の関節可動域を確認する。 3. 処方された鎮痛薬を服用させる。 4. 下肢の徒手筋力テストを実施する。

    2. 下肢の関節可動域を確認する。

  • 92

    問93 Aさん（20歳、男性、大学生）の上記症例で、医師による診察の結果、入院5日目に手術を受けた。手術1日後の診察の結果、退展症はなく、医師は「松葉杖の使い方を覚え、自宅で過ごしてください」と説明していた。次の通院は1週間後となった。Aさんに対し松葉杖の使い方を説明することになった。 看護師がAさんに行う退院指導はどれか。 1. 「負荷をかけないように小高い段に体重をかけることである」 2. 意識障害の前駆症状を確認する。 3. 意識障害の等比性運動を実施する。 4. 松葉杖に依存することなく頑張る。

    1. 「負荷をかけないように小高い段に体重をかけることである」

  • 93

    問94 次の文を読み94〜96の問いに答えよ。 Aさん（37歳、女性、会社員）は、夫（38歳）と2人暮らし。身長155 cm、体重57 kg。Aさんは入浴中に左乳房のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査と外科生検によって、直径3 cmの腫瘤が認められ、医師から乳癌の可能性が高いと説明があり、検査を受けることになった。 確定診断のため、Aさんに行われる検査はどれか。 1. MRI 2. 針生検 3. PET-CT 4. マンモグラフィ

    2. 針生検

  • 94

    問95 Aさんは、乳房温存療法を希望したが、腫瘍が大きい手術前に化学療法を受けることになった。Aさんの術前化学療法としてEC療法（エピルビシン、シクロホスファミド）を3週ごとに、4サイクル受ける予定である。 Aさんに起こりうる有害事象はどれか。 1. 嗅覚障害 2. リンパ浮腫 3. 卵巣機能不全 4. 末梢神経障害

    3. 卵巣機能不全

  • 95

    問96 Aさんは、職場の上司と相談し、仕事を継続しながら化学療法を受けることになった。2サイクル目の治療のため、化学療法センターに来院した。Aさんは「1回目の治療の時から、数日間体がだるくて全身がだるくなる、仕事も休みました」と看護師に話した。 診察時所見：体温36.8℃、呼吸数16/分、血圧120/74 mmHg、軽度の貧血血と血液検査所見：赤血球400万/μL、Hb 12.5 g/dL、Ht 37％、白血球2,300/μL（好中球55％、単球5％、好酸球4％、好塩基球1％、リンパ球35％）、血小板18万/μL、総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、CRP 0.3 mg/dL。 2サイクル目の化学療法を受けたAさんに行ってもらうセルフモニタリングで最も重要なのはどれか。 1. 脈拍数 2. 体温 3. 血圧 4. 体重

    2. 体温

  • 96

    問97 次の文を読み97〜99の問いに答えよ。 Aさん（68歳、女性）は、1人暮らし。隣の市に娘が住む。日常生活は自立している。10年前に糖尿病と診断され、血糖降下薬を服用している。最近の血液検査でHbA1cが8.5％のため、インスリンの自己注射を導入するかどうかを検討することになった。医師からAさんは自己注射について説明を受けた。 Aさんが自己注射を導入できるかを判断するために重要な情報はどれか。 1. 細かい文字が読める。 2. 運動療法を行っている。 3. 近所に支援をしてくれる人がいる。 4. 食品交換表の使い方を理解できている。

    1. 細かい文字が読める。

  • 97

    問98 上記症例で、Aさんは、医師から自己注射について説明を受けた後、Aさんは医師に質問はないと答え、考え込んでいた。看護師はAさんに心配なことがあれば、自分の決断を看護師が話を始めた。Aさんは「10年前、食事療法はがんばってきました。注射になるのですね。今までとしたら良いかわからなくなりました」と話した。 この時の看護師の言葉かけで適切なのはどれか。 1. 「もうがんばらないでもよかったですよ」 2. 「治療の内容を再検討しましょう」 3. 「私たちの治療を任せてください」 4. 「これまでの食事で工夫したことを一緒に振り返りましょう」

    4. 「これまでの食事で工夫したことを一緒に振り返りましょう」

  • 98

    問99 上記症例で、朝食前の自己注射によって、Aさんの血糖値は安定していた。6年後、Aさんはサービス付き高齢者向け住宅に転居した。転居後の外来受診時、Aさんは外来看護師に「最近、朝食は食堂で食べている。食堂に行く前は自宅で打って、毎日忙しく、毎日忘れる」と話した。Aさんの自己注射の手技に問題はなく、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は29点だった。Aさんの娘に確認すると、Aさんの自宅の冷蔵庫に未使用のインスリンが残っていることが分かった。 外来看護師がAさんと娘への助言で最も適切なのはどれか。 1. 訪問看護師に注射を依頼する。 2. 注射をしたらカレンダーに印をつける。 3. 化粧で使う鏡に「朝食前に注射」のメモを貼る。 4. サービス付き高齢者向け住宅の職員にインスリンの残量を数えてもらう。

    3. 化粧で使う鏡に「朝食前に注射」のメモを貼る。

  • 99

    問100 次の文を読み100〜102の問いに答えよ。 Aさん（89歳、女性）は、息子夫婦と孫2人と暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準ランクA-2。腹部膨満感とふらつきを自宅にて生じたため受診したところ、原発不明癌による多臓器への転移と腹水貯留が認められ、入院した。入院時に、医師からAさんと家族に、回復の見込みが厳しいことが伝えられた。看護師はAさんに「もう十分頑張ってきましたね」と言葉をかけ、自然に最期を迎えられそうですと話した。 身体所見：身長148 cm、体重43 kg、腹囲80 cm、体温36.8℃、血圧128/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％。意識レベル清明。 検査所見：Hb 6.9 g/dL、総蛋白4.5 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、AST〈GOT〉45 IU/L、ALT〈GPT〉60 IU/L、Na 130 mEq/L、K 4.2 mEq/L。 Aさんは全身の倦怠感がみられるものの、Aさんの希望で病室のスタイレに掛けて来てくることになった。看護師はAさんが転倒するリスクがあると判断した。Aさんの転倒要因はどれか。2つ選べ。 1. 貧血 2. 腹水貯留 3. 肝機能低下 4. 低酸素血症 5. 低カリウム血症

    1. 貧血, 2. 腹水貯留

  • 100

    問101 上記症例で、Aさんは昼間も寝ていることが多くなった。Aさんは「食事はいらないけれど冷たいものは欲しい」と言い、看護師が準備した氷を少量食べることがある。継続輸液を行っている。医師から家族にAさんの輸液が減ってきていることへの説明があった。家族はAさんに食事をとらないと体力がなくなって、苦痛で最期を迎えさせるのではないかと心配し、「おいしく食べさせてほしい」と訴えている。 家族に対する看護師の説明で最も適切なのはどれか。 1. 「食事を再開してください」 2. 「点滴をしているので大丈夫です」 3. 「食事に栄養補助食品を取り入れます」 4. 「Aさんが食べたい物を持ってきてください」

    4. 「Aさんが食べたい物を持ってきてください」