助産師国家試験 第98回 午前(2015年2月)

出典(厚生労働省): - https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html - 本冊: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-03-2am_01.pdf - 別冊: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-03-2am_02.pdf - 正答値表: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-03-2seitou.pdf 実施日: 2015年2月19日(平成27年) 問題数: 55問(うち selectComplete「2つ選べ」は Q34〜Q40 の 7問) 画像添付: 3問(Q11 児娩出時の体幹の把持方法、Q33 児の便の写真、Q48 胎児心拍数陣痛図) 採点補正: なし(採点除外・複数正解の追加補正なし)

助産師国家試験 第98回 午前(2015年2月)
55 Fragen • vor 20 Tagen#助産師
出典(厚生労働省): - https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html - 本冊: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-03-2am_01.pdf - 別冊: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-03-2am_02.pdf - 正答値表: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/dl/tp150511-03-2seitou.pdf 実施日: 2015年2月19日(平成27年) 問題数: 55問(うち selectComplete「2つ選べ」は Q34〜Q40 の 7問) 画像添付: 3問(Q11 児娩出時の体幹の把持方法、Q33 児の便の写真、Q48 胎児心拍数陣痛図) 採点補正: なし(採点除外・複数正解の追加補正なし)
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    Fragenliste

  • 1

    Klinefelter〈クラインフェルター〉症候群で正しいのはどれか。

    2本以上のX染色体と1本以上のY染色体を有する。

  • 2

    Aさんは、外陰部に軽い掻痒感を伴う隆起性病変に気づいて受診し、尖圭コンジローマと診断された。Aさんの治療で正しいのはどれか。

    イミキモドクリームの塗布

  • 3

    新生児の帽状腱膜下血腫について正しいのはどれか。

    出血性ショックの原因となる。

  • 4

    50歳の女性。夫と2人暮らし。更年期の健康教室終了後に「月経が不規則になりそろそろ生理が止まりそうで寂しい気がします。最近、これまでのように性欲がありません。妻としてこれでいいのかと思っています」と助産師に相談した。簡略更年期指数の得点は100点中23点であった。最初の対応で最も適切なのはどれか。

    女性としての自己イメージについて確認する。

  • 5

    Dubowitz法による新生児成熟度の評価において成熟度が高いのはどれか。

    皮膚の血管が見えない。

  • 6

    自然流産について正しいのはどれか。

    高齢妊婦では頻度が上昇する。

  • 7

    妊娠36週0日の妊婦健康診査で胎児発育不全〈FGR〉が認められた。経腹超音波検査による胎児の状態評価において、胎内環境が不良であることを示唆するのはどれか。

    臍帯動脈血流が逆流している。

  • 8

    思春期の子どもがいる親を対象に「思春期の子どもとの関わり方を考える」をテーマに、15人定員の参加型の小集団健康教室を計画した。教室の運営で最も適切なのはどれか。

    参加者の顔が見えるようにサークル型に椅子を置く。

  • 9

    妊産婦へのB群溶連菌〈GBS〉の検査と対応について正しいのはどれか。

    保菌者にはペニシリン系抗菌薬の投与が行われる。

  • 10

    30歳の初妊婦。妊娠23週5日。妊娠経過は良好。1年前から正規雇用の職員として働いている。「妊婦健康診査は有給休暇をとって受診していました。今後は妊婦健康診査の回数が増えたり、出産後も子どものことで仕事を休む機会が増えると思うのでどのような制度があるか聞きたい」と言う。この妊婦への情報提供として正しいのはどれか。

    「妊婦健康診査の受診に必要な時間を確保するための休暇の申請ができます」

  • 11

    児娩出時の体幹の把持方法の写真を別に示す。適切なのはどれか。

  • 12

    36歳の初産婦。妊娠40週2日。午前11時25分に女児を娩出し、午前11時35分に胎盤を娩出した。胎盤娩出後の子宮底の高さは臍下2横指、硬式テニスボール様の硬さであった。出血が持続し、出血量は800mL。腟鏡診で、頸管9時方向に裂傷が認められた。この時点で助産師がまず行う処置はどれか。

    ガーゼの腟内充填による圧迫

  • 13

    産褥4日の褥婦のバイタルサインで正常から逸脱しているのはどれか。

    体温38.0℃

  • 14

    乳腺炎の褥婦に対する指導で正しいのはどれか。

    授乳を継続する。

  • 15

    Aさん(29歳、経産婦)。妊娠36週0日で胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け2,320gの男児を出産した。児は一過性多呼吸〈TTN〉のためNICUに入院した。産褥1日、助産師は午前9時にAさんを訪室した。Aさんは「私の子は元気ですか、心配です。今すぐに子どもに会いたい。午後の面会時間に来る上の子や夫に状況を話したい」と訴えた。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

    「赤ちゃんに早めに会えるよう調整してみます」

  • 16

    正常新生児の呼吸器系の特徴について正しいのはどれか。

    軽度の鼻閉音が聞かれる。

  • 17

    妊娠41週2日の1回経産婦。分娩時の胎児心拍数陣痛図でレベル5の異常波形が出現し、血管確保を行い、吸引分娩で出産した。児の体重は2,600g。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後7点、5分後9点。分娩第3期までの出血量は400mL、分娩後2時間の出血量は50mL。産婦は初回歩行を行い、気分不快はなかった。児の状態は良好であった。このときの対応で適切なのはどれか。

    母児同室で経過をみる。

  • 18

    在胎28週0日、体重1,200gで緊急帝王切開により出生した男児。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後3点で、気管内挿管後にNICUに入院し、呼吸窮迫症候群〈RDS〉と診断された。肺サーファクタント補充療法後、人工呼吸管理を開始し、いったん呼吸状態は安定した。2時間後に突然、児は徐脈になり、皮膚色が蒼白になった。急変の原因として最も考えられるのはどれか。

    緊張性気胸

  • 19

    乳幼児期における事故を予防するための方法で最も適切なのはどれか。

    子どもを1人で家に残さない。

  • 20

    4か月児健康診査に来所した母児。児の計測時、大腿部につねったようなあざがみられた。児の表情は乏しく笑顔が見られない。母親は人目を気にするようにして落ち着きがなく、計測が終わると助産師から児を取り上げるようにした。児の体重は出生時2,300g、生後1か月3,100gと母子健康手帳に記載があり、本日は4,000gであった。体温37.2℃、呼吸数34/分、脈拍110/分。定頸している。オムツかぶれはない。児のアセスメントで最も適切なのはどれか。

    被虐待児の可能性がある。

  • 21

    18歳の女性。未婚。無職。パートナーはいるが、経済的支援を受けられない。両親の所在は不明。腹痛の訴えがあり救急車で病院に搬送された。診察の結果、妊娠37週相当と診断され、胎児心拍数モニタリングを行い、胎児のwell-beingは良好であった。子宮口は8cm開大している。女性は「妊娠していると思わなかった。自分では育てられない」と言う。この時点で連携をとる施設はどれか。

    助産施設

  • 22

    養育医療について正しいのはどれか。

    保護者が申請する。

  • 23

    Aさん(35歳、初産婦)。妊娠38週3日、3,600gの女児を正常分娩した。分娩時、会陰裂傷第3度と腟壁裂傷とがあり縫合術が施行された。Aさんから「私の分娩には健康保険が使えますか」と質問があった。助産師の説明で最も適切なのはどれか。

    「縫合の処置料は使えます」

  • 24

    病院の助産師外来に通院している妊婦が助産所での分娩を希望した場合、助産所に転院可能なのはどれか。

    不妊治療後、順調に経過している。

  • 25

    31歳の初妊婦。妊娠30週0日、双胎妊娠。小学校の教員。この妊婦へ支給される出産育児一時金で正しいのはどれか。

    2人分支給される。

  • 26

    30歳の初産婦。妊娠38週3日、3,020gの女児を正常分娩した。産褥4日、経過は順調で退院指導のために児を新生児室に預けていた。児の状態は良好である。午後1時、地震が発生し避難することになった。危険を防止するために新生児を避難させる方法として最も適切なのはどれか。

    母親が抱く。

  • 27

    母体血を用いた非侵襲的出生前遺伝学的検査〈NIPT〉について正しいのはどれか。

    確定的な検査ではない。

  • 28

    マイナートラブルとして胸やけを訴える妊婦への保健指導で適切なのはどれか。

    コーヒーを過剰に摂取しないように注意する。

  • 29

    在胎38週0日、1,850gで出生した女児。外表奇形として、小下顎、耳介低位、後頭部の突出、手指の重なり及び揺り椅子状の足底が認められた。最も考えられるのはどれか。

    18トリソミー

  • 30

    30歳の初産婦。産褥4日。子宮底の高さは臍下3横指、硬度は良好で、授乳後に血性悪露がみられる。Hb 11.6g/dL。下肢に軽度の浮腫を認める。乳房は軽度緊満で、乳管口の開口数は左右6本ずつである。食事は摂れているが、分娩後に排便がなく腹部膨満感がある。ケアの優先度が高いのはどれか。

    排便の状態

  • 31

    18歳の初産婦。妊娠40週0日で正常分娩した。産褥3日、訪室すると啼泣している児のそばでテレビを観ている。児の寝衣は汚れている。母乳分泌は良好で3時間ごとに授乳を行っているが「眠たいので子どもの世話は面倒だ」と言う。適切な声かけはどれか。

    「一緒に赤ちゃんの着替えをしましょう」

  • 32

    糖尿病合併妊娠について正しいのはどれか。

    妊娠中は食後2時間の血糖値120mg/dL以下を目標とする。

  • 33

    在胎37週3日、体重2,800gで出生した女児。生後30日に1か月児健康診査のため来院した。母乳栄養を行っており、この日の体重は3,600g。先天性代謝異常検査は全項目正常だが、母親は生後1か月になっても児の黄疸が遷延していることを気にしている。児の便の写真を別に示す。この母親に対する黄疸の説明で最も適切なのはどれか。

    「母乳性黄疸であり、心配はいりません」

  • 34

    女性生殖器の外性器はどれか。2つ選べ。

    陰核, 処女膜

  • 35

    最終月経の開始から6週3日。尿検査で妊娠反応陽性を確認後2週が経過しているが、胎嚢が子宮内に確認できない。性器出血はない。次に行う検査で適切なのはどれか。2つ選べ。

    内診による付属器周辺の圧痛の確認, 血中ヒト絨毛性ゴナドトロピン〈hCG〉の測定

  • 36

    臨床的絨毛膜羊膜炎の診断基準に当てはまるのはどれか。2つ選べ。

    子宮の圧痛, 母体体温38.3℃

  • 37

    切迫子宮破裂で特徴的にみられるのはどれか。2つ選べ。

    過強陣痛, 不穏状態

  • 38

    産褥期の肺塞栓症のリスク因子となるのはどれか。2つ選べ。

    飲水量の制限, 妊娠高血圧症候群

  • 39

    新生児の呼吸窮迫症候群〈RDS〉について正しいのはどれか。2つ選べ。

    糖尿病合併妊娠では発症頻度が上昇する。, マイクロバブルテストは診断に有用である。

  • 40

    保健師助産師看護師法施行規則に規定されている助産録の記載事項はどれか。2つ選べ。

    保健指導の要領, 分娩経過

  • 41

    【事例】在胎30週3日、正常分娩で出生した男児。出生体重1,250g、身長38cm。出生直後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちにNICUに入院した。保育器に収容され、体温36.1℃、呼吸数40/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)であった。 入院時の適切なケアはどれか。

    頸部を前屈位に保持する。

  • 42

    【事例】在胎30週3日、正常分娩で出生した男児。出生体重1,250g、身長38cm。出生直後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちにNICUに入院した。保育器に収容され、体温36.1℃、呼吸数40/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)であった。 生後12時間で周期性呼吸と左鎖骨下に心雑音が認められた。体温37.0℃、呼吸数52/分、心拍数180/分、血圧48/18mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)。最も考えられる合併症はどれか。

    未熟児動脈管開存症

  • 43

    【事例】在胎30週3日、正常分娩で出生した男児。出生体重1,250g、身長38cm。出生直後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちにNICUに入院した。保育器に収容され、体温36.1℃、呼吸数40/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)であった。 生後70日。修正週数40週、体重は2,150gとなり、近く退院予定である。助産師は母親から「退院後、感染に対してどのように気をつければよいでしょうか」と相談を受けた。最も適切な対応はどれか。

    RSウイルス感染症の予防接種について話す。

  • 44

    【事例】Aさん(38歳、初産婦)。分娩後7か月、母乳育児をしている。避妊法に関する相談で受診し経口避妊薬を開始したいという。身長160cm、体重68kg。産褥3日に高血圧に対して降圧薬が処方され1か月内服した。現在は内服していない。1日20本喫煙している。 助産師は、このままでは経口避妊薬の内服は禁忌であると判断した。判断した理由で正しいのはどれか。

    喫煙

  • 45

    【事例】Aさん(38歳、初産婦)。分娩後7か月、母乳育児をしている。避妊法に関する相談で受診し経口避妊薬を開始したいという。身長160cm、体重68kg。産褥3日に高血圧に対して降圧薬が処方され1か月内服した。現在は内服していない。1日20本喫煙している。 Aさんは「現在、コンドームで避妊している。夫は避妊にあまり協力的ではない。来月から仕事に復帰するので、今は妊娠したくない」と言う。この場合、検討すべき避妊方法で適切なのはどれか。

    子宮内避妊器具〈IUD〉

  • 46

    【事例】Aさん(38歳、初産婦)。分娩後7か月、母乳育児をしている。避妊法に関する相談で受診し経口避妊薬を開始したいという。身長160cm、体重68kg。産褥3日に高血圧に対して降圧薬が処方され1か月内服した。現在は内服していない。1日20本喫煙している。 Aさんは「今の子どもが小学生になってから次の妊娠をしようと思っています」と話した。説明すべき内容で最も適切なのはどれか。

    妊孕力

  • 47

    【事例】Aさん(33歳、初産婦)。妊娠36週3日。散歩中にサラサラと流れる出血があり、月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた。胎動は自覚しているが心配になり、Aさんは受診している病院に電話した。夫は自宅から1時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった。 この時点での対応で適切なのはどれか。

    「直ちに来院してください」

  • 48

    【事例】Aさん(33歳、初産婦)。妊娠36週3日。散歩中にサラサラと流れる出血があり、月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた。胎動は自覚しているが心配になり、Aさんは受診している病院に電話した。夫は自宅から1時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった。 来院時、Aさんは腹部の痛みを訴え苦悶様の表情をしている。子宮は持続的に固く触れる。体温36.8℃、呼吸数15/分、脈拍95/分、血圧130/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉100%。内診所見は、子宮口2cm開大、展退度40%、Station -2、第1頭位、未破水。子宮口から持続的な血性の液体流出を認める。このときの胎児心拍数陣痛図を別に示す。胎児心拍数陣痛図で認める所見はどれか。

    遅発一過性徐脈

  • 49

    【事例】Aさん(33歳、初産婦)。妊娠36週3日。散歩中にサラサラと流れる出血があり、月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた。胎動は自覚しているが心配になり、Aさんは受診している病院に電話した。夫は自宅から1時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった。 (来院後、遅発一過性徐脈を認める胎児心拍数陣痛図が確認された。)胎児心拍数陣痛図を確認した後の対応として適切なのはどれか。

    帝王切開の準備を進める。

  • 50

    【事例】Aさん(38歳、1回経産婦)。Aさんは第1子を3年前に病院で正常分娩し、現在の健康状態は良好である。妊娠が判明し、今回は助産所での出産を希望して妊婦健康診査を受けている。妊娠経過は順調である。 妊娠30週0日。Aさんは「上の子どもを出産に立ち会わせたいと思っています。でも、夫は子どもがショックを受けるのではないかと心配しています」と話した。このときのAさんへの説明で最も適切なのはどれか。

    「上の子の気持ちを大切にしましょう」

  • 51

    【事例】Aさん(38歳、1回経産婦)。Aさんは第1子を3年前に病院で正常分娩し、現在の健康状態は良好である。妊娠が判明し、今回は助産所での出産を希望して妊婦健康診査を受けている。妊娠経過は順調である。 妊娠39週3日。Aさんは、自然に陣痛発来し助産所に到着した。入院時の内診所見は、子宮口4cm開大、Station +1、第2頭位。4時間後に子宮口全開大し、四つん這いの姿勢で分娩することになった。その後、順調に経過し児頭が娩出した。第4回旋で児が顔を向ける方向はどれか。

    産婦の腹側

  • 52

    【事例】Aさん(38歳、1回経産婦)。Aさんは第1子を3年前に病院で正常分娩し、現在の健康状態は良好である。妊娠が判明し、今回は助産所での出産を希望して妊婦健康診査を受けている。妊娠経過は順調である。 Aさんは、3,480gの女児を正常分娩で出産した。会陰裂傷第1度であったが縫合はしていない。産褥1日、Aさんは「お産のときに痔が出てしまいました。トイレで戻そうとしたのですが、痛くて触れません。妊娠中からありました。授乳で座っているのもつらいです」と話した。Aさんの脱肛は2cm×2cmの大きさで、腫脹がみられた。Aさんへの対応で適切なのはどれか。

    肛門部に冷罨法を行うよう勧める。

  • 53

    【事例】Aさん(29歳、1回経産婦)。前回の出産は2年前であり、妊娠経過は順調で、微弱陣痛のため子宮収縮薬を使用し病院で正常分娩した。今回妊娠が判明し、妊娠18週0日に自宅での出産を希望して自宅分娩を扱う開業助産師を受診した。開業助産師は近隣の助産師と協力体制をとっている。 Aさんと初めて会った際の助産師の対応で最も適切なのはどれか。

    自宅分娩には家族の理解が必要であることを説明する。

  • 54

    【事例】Aさん(29歳、1回経産婦)。前回の出産は2年前であり、妊娠経過は順調で、微弱陣痛のため子宮収縮薬を使用し病院で正常分娩した。今回妊娠が判明し、妊娠18週0日に自宅での出産を希望して自宅分娩を扱う開業助産師を受診した。開業助産師は近隣の助産師と協力体制をとっている。 Aさんは、夫と子どもとの3人暮らし。自宅はマンションの4階で間取りは2LDKである。夫は会社員で育児には協力的である。自宅分娩のために助産師が行う事前準備で適切なのはどれか。

    分娩時の協力を近隣の助産師に依頼する。

  • 55

    【事例】Aさん(29歳、1回経産婦)。前回の出産は2年前であり、妊娠経過は順調で、微弱陣痛のため子宮収縮薬を使用し病院で正常分娩した。今回妊娠が判明し、妊娠18週0日に自宅での出産を希望して自宅分娩を扱う開業助産師を受診した。開業助産師は近隣の助産師と協力体制をとっている。 妊娠39週5日。午前7時に陣痛が発来し、助産師がAさんの自宅に午前7時30分に到着した。到着時の内診所見は、子宮口6cm開大、展退度80%、Station +1。軽い努責感がある。胎児心拍数陣痛図で、胎児心拍数基線130bpm、30分前から陣痛発作に伴い最下点100bpmの緩やかに下降する徐脈が出現し、20〜30秒で回復している。基線細変動は正常である。この時点での助産師の対応として最も適切なのはどれか。

    嘱託医師に報告する。

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    薬剤師国家試験 第110回 薬学実践問題(2025年2月)

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    FP技能検定3級 学科試験 2024年5月

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    FP技能検定2級 学科試験 2024年5月

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    社会保険労務士試験 第57回 選択式 令和7年度(2025年)

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    高圧ガス製造保安責任者試験 乙種機械 令和7年度(2025年)

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    高圧ガス製造保安責任者試験 甲種化学 令和7年度(2025年)

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    高圧ガス製造保安責任者試験 甲種機械 令和7年度(2025年)

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    応用情報技術者試験 令和7年度(2025年)秋期 午前

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    中小企業診断士 1次試験 企業経営理論 令和7年度(2025年)

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    Fragenliste

  • 1

    Klinefelter〈クラインフェルター〉症候群で正しいのはどれか。

    2本以上のX染色体と1本以上のY染色体を有する。

  • 2

    Aさんは、外陰部に軽い掻痒感を伴う隆起性病変に気づいて受診し、尖圭コンジローマと診断された。Aさんの治療で正しいのはどれか。

    イミキモドクリームの塗布

  • 3

    新生児の帽状腱膜下血腫について正しいのはどれか。

    出血性ショックの原因となる。

  • 4

    50歳の女性。夫と2人暮らし。更年期の健康教室終了後に「月経が不規則になりそろそろ生理が止まりそうで寂しい気がします。最近、これまでのように性欲がありません。妻としてこれでいいのかと思っています」と助産師に相談した。簡略更年期指数の得点は100点中23点であった。最初の対応で最も適切なのはどれか。

    女性としての自己イメージについて確認する。

  • 5

    Dubowitz法による新生児成熟度の評価において成熟度が高いのはどれか。

    皮膚の血管が見えない。

  • 6

    自然流産について正しいのはどれか。

    高齢妊婦では頻度が上昇する。

  • 7

    妊娠36週0日の妊婦健康診査で胎児発育不全〈FGR〉が認められた。経腹超音波検査による胎児の状態評価において、胎内環境が不良であることを示唆するのはどれか。

    臍帯動脈血流が逆流している。

  • 8

    思春期の子どもがいる親を対象に「思春期の子どもとの関わり方を考える」をテーマに、15人定員の参加型の小集団健康教室を計画した。教室の運営で最も適切なのはどれか。

    参加者の顔が見えるようにサークル型に椅子を置く。

  • 9

    妊産婦へのB群溶連菌〈GBS〉の検査と対応について正しいのはどれか。

    保菌者にはペニシリン系抗菌薬の投与が行われる。

  • 10

    30歳の初妊婦。妊娠23週5日。妊娠経過は良好。1年前から正規雇用の職員として働いている。「妊婦健康診査は有給休暇をとって受診していました。今後は妊婦健康診査の回数が増えたり、出産後も子どものことで仕事を休む機会が増えると思うのでどのような制度があるか聞きたい」と言う。この妊婦への情報提供として正しいのはどれか。

    「妊婦健康診査の受診に必要な時間を確保するための休暇の申請ができます」

  • 11

    児娩出時の体幹の把持方法の写真を別に示す。適切なのはどれか。

  • 12

    36歳の初産婦。妊娠40週2日。午前11時25分に女児を娩出し、午前11時35分に胎盤を娩出した。胎盤娩出後の子宮底の高さは臍下2横指、硬式テニスボール様の硬さであった。出血が持続し、出血量は800mL。腟鏡診で、頸管9時方向に裂傷が認められた。この時点で助産師がまず行う処置はどれか。

    ガーゼの腟内充填による圧迫

  • 13

    産褥4日の褥婦のバイタルサインで正常から逸脱しているのはどれか。

    体温38.0℃

  • 14

    乳腺炎の褥婦に対する指導で正しいのはどれか。

    授乳を継続する。

  • 15

    Aさん(29歳、経産婦)。妊娠36週0日で胎児機能不全のため緊急帝王切開を受け2,320gの男児を出産した。児は一過性多呼吸〈TTN〉のためNICUに入院した。産褥1日、助産師は午前9時にAさんを訪室した。Aさんは「私の子は元気ですか、心配です。今すぐに子どもに会いたい。午後の面会時間に来る上の子や夫に状況を話したい」と訴えた。Aさんへの説明で適切なのはどれか。

    「赤ちゃんに早めに会えるよう調整してみます」

  • 16

    正常新生児の呼吸器系の特徴について正しいのはどれか。

    軽度の鼻閉音が聞かれる。

  • 17

    妊娠41週2日の1回経産婦。分娩時の胎児心拍数陣痛図でレベル5の異常波形が出現し、血管確保を行い、吸引分娩で出産した。児の体重は2,600g。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後7点、5分後9点。分娩第3期までの出血量は400mL、分娩後2時間の出血量は50mL。産婦は初回歩行を行い、気分不快はなかった。児の状態は良好であった。このときの対応で適切なのはどれか。

    母児同室で経過をみる。

  • 18

    在胎28週0日、体重1,200gで緊急帝王切開により出生した男児。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後3点で、気管内挿管後にNICUに入院し、呼吸窮迫症候群〈RDS〉と診断された。肺サーファクタント補充療法後、人工呼吸管理を開始し、いったん呼吸状態は安定した。2時間後に突然、児は徐脈になり、皮膚色が蒼白になった。急変の原因として最も考えられるのはどれか。

    緊張性気胸

  • 19

    乳幼児期における事故を予防するための方法で最も適切なのはどれか。

    子どもを1人で家に残さない。

  • 20

    4か月児健康診査に来所した母児。児の計測時、大腿部につねったようなあざがみられた。児の表情は乏しく笑顔が見られない。母親は人目を気にするようにして落ち着きがなく、計測が終わると助産師から児を取り上げるようにした。児の体重は出生時2,300g、生後1か月3,100gと母子健康手帳に記載があり、本日は4,000gであった。体温37.2℃、呼吸数34/分、脈拍110/分。定頸している。オムツかぶれはない。児のアセスメントで最も適切なのはどれか。

    被虐待児の可能性がある。

  • 21

    18歳の女性。未婚。無職。パートナーはいるが、経済的支援を受けられない。両親の所在は不明。腹痛の訴えがあり救急車で病院に搬送された。診察の結果、妊娠37週相当と診断され、胎児心拍数モニタリングを行い、胎児のwell-beingは良好であった。子宮口は8cm開大している。女性は「妊娠していると思わなかった。自分では育てられない」と言う。この時点で連携をとる施設はどれか。

    助産施設

  • 22

    養育医療について正しいのはどれか。

    保護者が申請する。

  • 23

    Aさん(35歳、初産婦)。妊娠38週3日、3,600gの女児を正常分娩した。分娩時、会陰裂傷第3度と腟壁裂傷とがあり縫合術が施行された。Aさんから「私の分娩には健康保険が使えますか」と質問があった。助産師の説明で最も適切なのはどれか。

    「縫合の処置料は使えます」

  • 24

    病院の助産師外来に通院している妊婦が助産所での分娩を希望した場合、助産所に転院可能なのはどれか。

    不妊治療後、順調に経過している。

  • 25

    31歳の初妊婦。妊娠30週0日、双胎妊娠。小学校の教員。この妊婦へ支給される出産育児一時金で正しいのはどれか。

    2人分支給される。

  • 26

    30歳の初産婦。妊娠38週3日、3,020gの女児を正常分娩した。産褥4日、経過は順調で退院指導のために児を新生児室に預けていた。児の状態は良好である。午後1時、地震が発生し避難することになった。危険を防止するために新生児を避難させる方法として最も適切なのはどれか。

    母親が抱く。

  • 27

    母体血を用いた非侵襲的出生前遺伝学的検査〈NIPT〉について正しいのはどれか。

    確定的な検査ではない。

  • 28

    マイナートラブルとして胸やけを訴える妊婦への保健指導で適切なのはどれか。

    コーヒーを過剰に摂取しないように注意する。

  • 29

    在胎38週0日、1,850gで出生した女児。外表奇形として、小下顎、耳介低位、後頭部の突出、手指の重なり及び揺り椅子状の足底が認められた。最も考えられるのはどれか。

    18トリソミー

  • 30

    30歳の初産婦。産褥4日。子宮底の高さは臍下3横指、硬度は良好で、授乳後に血性悪露がみられる。Hb 11.6g/dL。下肢に軽度の浮腫を認める。乳房は軽度緊満で、乳管口の開口数は左右6本ずつである。食事は摂れているが、分娩後に排便がなく腹部膨満感がある。ケアの優先度が高いのはどれか。

    排便の状態

  • 31

    18歳の初産婦。妊娠40週0日で正常分娩した。産褥3日、訪室すると啼泣している児のそばでテレビを観ている。児の寝衣は汚れている。母乳分泌は良好で3時間ごとに授乳を行っているが「眠たいので子どもの世話は面倒だ」と言う。適切な声かけはどれか。

    「一緒に赤ちゃんの着替えをしましょう」

  • 32

    糖尿病合併妊娠について正しいのはどれか。

    妊娠中は食後2時間の血糖値120mg/dL以下を目標とする。

  • 33

    在胎37週3日、体重2,800gで出生した女児。生後30日に1か月児健康診査のため来院した。母乳栄養を行っており、この日の体重は3,600g。先天性代謝異常検査は全項目正常だが、母親は生後1か月になっても児の黄疸が遷延していることを気にしている。児の便の写真を別に示す。この母親に対する黄疸の説明で最も適切なのはどれか。

    「母乳性黄疸であり、心配はいりません」

  • 34

    女性生殖器の外性器はどれか。2つ選べ。

    陰核, 処女膜

  • 35

    最終月経の開始から6週3日。尿検査で妊娠反応陽性を確認後2週が経過しているが、胎嚢が子宮内に確認できない。性器出血はない。次に行う検査で適切なのはどれか。2つ選べ。

    内診による付属器周辺の圧痛の確認, 血中ヒト絨毛性ゴナドトロピン〈hCG〉の測定

  • 36

    臨床的絨毛膜羊膜炎の診断基準に当てはまるのはどれか。2つ選べ。

    子宮の圧痛, 母体体温38.3℃

  • 37

    切迫子宮破裂で特徴的にみられるのはどれか。2つ選べ。

    過強陣痛, 不穏状態

  • 38

    産褥期の肺塞栓症のリスク因子となるのはどれか。2つ選べ。

    飲水量の制限, 妊娠高血圧症候群

  • 39

    新生児の呼吸窮迫症候群〈RDS〉について正しいのはどれか。2つ選べ。

    糖尿病合併妊娠では発症頻度が上昇する。, マイクロバブルテストは診断に有用である。

  • 40

    保健師助産師看護師法施行規則に規定されている助産録の記載事項はどれか。2つ選べ。

    保健指導の要領, 分娩経過

  • 41

    【事例】在胎30週3日、正常分娩で出生した男児。出生体重1,250g、身長38cm。出生直後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちにNICUに入院した。保育器に収容され、体温36.1℃、呼吸数40/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)であった。 入院時の適切なケアはどれか。

    頸部を前屈位に保持する。

  • 42

    【事例】在胎30週3日、正常分娩で出生した男児。出生体重1,250g、身長38cm。出生直後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちにNICUに入院した。保育器に収容され、体温36.1℃、呼吸数40/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)であった。 生後12時間で周期性呼吸と左鎖骨下に心雑音が認められた。体温37.0℃、呼吸数52/分、心拍数180/分、血圧48/18mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)。最も考えられる合併症はどれか。

    未熟児動脈管開存症

  • 43

    【事例】在胎30週3日、正常分娩で出生した男児。出生体重1,250g、身長38cm。出生直後に啼泣あり、羊水混濁はなかった。小児科医の蘇生処置後、直ちにNICUに入院した。保育器に収容され、体温36.1℃、呼吸数40/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(保育器内酸素濃度25%)であった。 生後70日。修正週数40週、体重は2,150gとなり、近く退院予定である。助産師は母親から「退院後、感染に対してどのように気をつければよいでしょうか」と相談を受けた。最も適切な対応はどれか。

    RSウイルス感染症の予防接種について話す。

  • 44

    【事例】Aさん(38歳、初産婦)。分娩後7か月、母乳育児をしている。避妊法に関する相談で受診し経口避妊薬を開始したいという。身長160cm、体重68kg。産褥3日に高血圧に対して降圧薬が処方され1か月内服した。現在は内服していない。1日20本喫煙している。 助産師は、このままでは経口避妊薬の内服は禁忌であると判断した。判断した理由で正しいのはどれか。

    喫煙

  • 45

    【事例】Aさん(38歳、初産婦)。分娩後7か月、母乳育児をしている。避妊法に関する相談で受診し経口避妊薬を開始したいという。身長160cm、体重68kg。産褥3日に高血圧に対して降圧薬が処方され1か月内服した。現在は内服していない。1日20本喫煙している。 Aさんは「現在、コンドームで避妊している。夫は避妊にあまり協力的ではない。来月から仕事に復帰するので、今は妊娠したくない」と言う。この場合、検討すべき避妊方法で適切なのはどれか。

    子宮内避妊器具〈IUD〉

  • 46

    【事例】Aさん(38歳、初産婦)。分娩後7か月、母乳育児をしている。避妊法に関する相談で受診し経口避妊薬を開始したいという。身長160cm、体重68kg。産褥3日に高血圧に対して降圧薬が処方され1か月内服した。現在は内服していない。1日20本喫煙している。 Aさんは「今の子どもが小学生になってから次の妊娠をしようと思っています」と話した。説明すべき内容で最も適切なのはどれか。

    妊孕力

  • 47

    【事例】Aさん(33歳、初産婦)。妊娠36週3日。散歩中にサラサラと流れる出血があり、月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた。胎動は自覚しているが心配になり、Aさんは受診している病院に電話した。夫は自宅から1時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった。 この時点での対応で適切なのはどれか。

    「直ちに来院してください」

  • 48

    【事例】Aさん(33歳、初産婦)。妊娠36週3日。散歩中にサラサラと流れる出血があり、月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた。胎動は自覚しているが心配になり、Aさんは受診している病院に電話した。夫は自宅から1時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった。 来院時、Aさんは腹部の痛みを訴え苦悶様の表情をしている。子宮は持続的に固く触れる。体温36.8℃、呼吸数15/分、脈拍95/分、血圧130/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉100%。内診所見は、子宮口2cm開大、展退度40%、Station -2、第1頭位、未破水。子宮口から持続的な血性の液体流出を認める。このときの胎児心拍数陣痛図を別に示す。胎児心拍数陣痛図で認める所見はどれか。

    遅発一過性徐脈

  • 49

    【事例】Aさん(33歳、初産婦)。妊娠36週3日。散歩中にサラサラと流れる出血があり、月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた。胎動は自覚しているが心配になり、Aさんは受診している病院に電話した。夫は自宅から1時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった。 (来院後、遅発一過性徐脈を認める胎児心拍数陣痛図が確認された。)胎児心拍数陣痛図を確認した後の対応として適切なのはどれか。

    帝王切開の準備を進める。

  • 50

    【事例】Aさん(38歳、1回経産婦)。Aさんは第1子を3年前に病院で正常分娩し、現在の健康状態は良好である。妊娠が判明し、今回は助産所での出産を希望して妊婦健康診査を受けている。妊娠経過は順調である。 妊娠30週0日。Aさんは「上の子どもを出産に立ち会わせたいと思っています。でも、夫は子どもがショックを受けるのではないかと心配しています」と話した。このときのAさんへの説明で最も適切なのはどれか。

    「上の子の気持ちを大切にしましょう」

  • 51

    【事例】Aさん(38歳、1回経産婦)。Aさんは第1子を3年前に病院で正常分娩し、現在の健康状態は良好である。妊娠が判明し、今回は助産所での出産を希望して妊婦健康診査を受けている。妊娠経過は順調である。 妊娠39週3日。Aさんは、自然に陣痛発来し助産所に到着した。入院時の内診所見は、子宮口4cm開大、Station +1、第2頭位。4時間後に子宮口全開大し、四つん這いの姿勢で分娩することになった。その後、順調に経過し児頭が娩出した。第4回旋で児が顔を向ける方向はどれか。

    産婦の腹側

  • 52

    【事例】Aさん(38歳、1回経産婦)。Aさんは第1子を3年前に病院で正常分娩し、現在の健康状態は良好である。妊娠が判明し、今回は助産所での出産を希望して妊婦健康診査を受けている。妊娠経過は順調である。 Aさんは、3,480gの女児を正常分娩で出産した。会陰裂傷第1度であったが縫合はしていない。産褥1日、Aさんは「お産のときに痔が出てしまいました。トイレで戻そうとしたのですが、痛くて触れません。妊娠中からありました。授乳で座っているのもつらいです」と話した。Aさんの脱肛は2cm×2cmの大きさで、腫脹がみられた。Aさんへの対応で適切なのはどれか。

    肛門部に冷罨法を行うよう勧める。

  • 53

    【事例】Aさん(29歳、1回経産婦)。前回の出産は2年前であり、妊娠経過は順調で、微弱陣痛のため子宮収縮薬を使用し病院で正常分娩した。今回妊娠が判明し、妊娠18週0日に自宅での出産を希望して自宅分娩を扱う開業助産師を受診した。開業助産師は近隣の助産師と協力体制をとっている。 Aさんと初めて会った際の助産師の対応で最も適切なのはどれか。

    自宅分娩には家族の理解が必要であることを説明する。

  • 54

    【事例】Aさん(29歳、1回経産婦)。前回の出産は2年前であり、妊娠経過は順調で、微弱陣痛のため子宮収縮薬を使用し病院で正常分娩した。今回妊娠が判明し、妊娠18週0日に自宅での出産を希望して自宅分娩を扱う開業助産師を受診した。開業助産師は近隣の助産師と協力体制をとっている。 Aさんは、夫と子どもとの3人暮らし。自宅はマンションの4階で間取りは2LDKである。夫は会社員で育児には協力的である。自宅分娩のために助産師が行う事前準備で適切なのはどれか。

    分娩時の協力を近隣の助産師に依頼する。

  • 55

    【事例】Aさん(29歳、1回経産婦)。前回の出産は2年前であり、妊娠経過は順調で、微弱陣痛のため子宮収縮薬を使用し病院で正常分娩した。今回妊娠が判明し、妊娠18週0日に自宅での出産を希望して自宅分娩を扱う開業助産師を受診した。開業助産師は近隣の助産師と協力体制をとっている。 妊娠39週5日。午前7時に陣痛が発来し、助産師がAさんの自宅に午前7時30分に到着した。到着時の内診所見は、子宮口6cm開大、展退度80%、Station +1。軽い努責感がある。胎児心拍数陣痛図で、胎児心拍数基線130bpm、30分前から陣痛発作に伴い最下点100bpmの緩やかに下降する徐脈が出現し、20〜30秒で回復している。基線細変動は正常である。この時点での助産師の対応として最も適切なのはどれか。

    嘱託医師に報告する。